Reflux gastro-oesophagien : causes et symptômes 

Trois de chaque dix personnes souffrent de reflux gastro-laryngé, lequel se produit lorsque les sucs gastriques montent de l’estomac vers le larynx et le pharynx. 

Les causes de ce reflux peuvent être les suivantes :  

• Une surproduction d’acide une surproduction : liée ou non à une pathologie. 
• Un problème dans la fonction du sphincter de l’oesophage : le cardia est l’espace qui communique l’oesophage avec l’estomac et habituellement il se contracte pour éviter la régurgitation, mais parfois, lorsqu’ils ne fonctionne pas bien, un reflux se produit de l’estomac vers le haut.
• Habitudes alimentaires inadéquates : manger tard, consommer des aliments trop piquants, consommer de l’alcool…  

Les symptômes associés sont les suivants :

• Raclage de gorge
• Sensation de brûlure dans la trachée et dans la gorge
• Dysphonie
• Raucité
• Sécrétion excessive de mucosités et glaires dans la gorge   

Quand une personne présente ces symptômes, habituellement elle fait appel à un ORL qui va réaliser une exploration du larynx et constater les signes suivants :

• la zone des aryténoïdes présente des rougeurs
• irritation de la muqueuse

Dans ces cas-là, l’ORL enverra la patiente chez le spécialiste (digestif) lequel réalisera :

• une gastroscopie dans laquelle il explora l’œsophage, l’estomac et le duodénum
• une manométrie et une pHmetrie de l’ œsophage

Reflux et voix

En ce qui concerne la voix, les altérations de la qualité vocale sont fréquentes chez les patients présentant un reflux, pouvant être sévère dans certains cas bien qu’habituellement, les cordes vocales ont une capacité de récupération à courte échelle, à différence d’autres organes.

Les traitements habituels que l’ORL conseille en cas de reflux sont les suivants :

• médicaments pour contrôler l’acidité et réguler la production de l’acide gastrique: protecteurs gastriques…
• changer l’hygiene de vie : ne rien manger pendant 3 heures avant de se coucher, dormir avec la tête relevée…
• changer l’hygiène alimentaire : éviter les aliments gras, éviter les aliments épicés, le café et le thé, boire beaucoup d’eau…

Conseils pour les patients présentant un reflux :

• Modifier les habitudes alimentaires
• Surélever la tête pour dormir
• Consulter un ORL pour une prescription de médicaments pour contrôler la production des acides gastriques 

Dans des cas très spécifiques, la chirurgie sera nécessaire.

Le reflux silencieux : le pire ennemi pour la voix

Le pire reflux pour les cordes vocales est celui que l’on connaît sous le nom de reflux silencieux, à savoir, il s’agit du reflux laryngo-pharyngé, qui affecte principalement la voix et la gorge.

Ces symptômes, bien qu’ils ne soient pas exclusifs du reflux laryngo-pharyngé, sont les suivants :

• Le patient se plaint le matin d’une sensation de mucosité excessive accompagnée d’une nécessité de se racler et nettoyer la gorge
• Voix rauque ou dysphonique
• Sensation de bouche amère ou sèche
• Halitose
• Hypersalivation
• Toux chronique
• Spasmes laryngés
• Dysfagie

Le reflux laryngo-pharyngé est un type de reflux gastro-oesophagien, qui affecte directement le larynx et le pharynx. Pour cela, ses effets affectent aussi la production vocale et la qualité de la voix. Ce reflux a lieu lorsque l’acide de l’estomac et autres contenus remontent vers le haut. Dans certains cas, ils peuvent remonter jusqu’aux fosses nasales. Les symptômes directs de ce reflux sont la toux, le raclage de gorge, où la sensation de quelque chose coincé dans la gorge. La raucité et autres problématiques vocales aussi s’ajoutent à cette symptomatologie.

Hygiène de vie, alimentation et médicaments

Le traitement médicamenteux est habituellement efficace pour alléger les symptômes de ce reflux. L’inhibiteur de la pompe à protons est habituellement le traitement plus efficace puisqu’il réduit la quantité d’acide de façon considérable. Le plus connu est l’oméprazole.

D’autres médicaments utilisés sont les anti-acides ou les antagonistes de l’histamine.

L’alimentation est habituellement la meilleure voie pour pallier les symptômes du reflux, ainsi, il est important d’opter pour une alimentation faible en acides. On conseille les aliments tels que les melons, le céleri, les bananes y les végétaux aux feuilles vertes. Les aliments piquants ou les fritures, les aliments trop gras, les citriques, les tomates, le chocolat, le fromage, l’ail ou la menthe seront à éviter. Le café, les boissons gazeuses et l’alcool peuvent également aggraver les symptômes raison pour laquelle ils sont déconseillés. Il est important de manger tranquillement, de bien mâcher les aliments, de manger le matin ou à midi et d’éviter la mesure du possible de manger trop tard.

Le stress peut également être un facteur aggravant du reflux raison pour laquelle il est conseillé aux personnes qui présentent un reflux laryngo-pharyngé d’essayer de maintenir une vie saine, sans stress, de maintenir un poids sain, de ne pas fumer… Il existe d’autres thérapies alternatives qui peuvent être bénéfique pour réduire les symptômes du reflux laryngo-pharyngé, comme l’acupuncture par exemple. Les probiotiques peuvent également être bénéfique pour réduire les symptômes.

Les effets du reflux sur la féminisation de la voix

En ce qui concerne la féminisation de la voix, habituellement on apprécie chez la patiente que la voix n’est pas “propre”, que la qualité vocale est altérée

On apprécie une hypersécrétion au niveau des mucosités, ce qui mène la patiente à se racler la gorge fréquemment et cela l’empêche de produire des sons clairs. Dans ce cas, lorsque ces signes sont détectés lors des premières séances, la patiente va consulter un ORL, si elle ne l’a pas encore fait (en début d’entraînement vocal, la patience est invitée à visiter un ORL pour s’assurer que son larynx et tes cordes vocales sont sains).

Habituellement, lorsque la patiente commence son traitement médicamenteux accompagné d’une meilleure hygiène alimentaire et de l’application d’autres conseils que je lui donne pour nettoyer sa voix, on apprécie des résultats en deux ou trois jours. La voix apparaît plus clair, plus propre, la patiente se plaint moins d’un excès de mucosité dans la gorge, l’entraînement vocal peut alors se réaliser d’une façon plus efficace.   

Si la patiente prend soin d’elle et qu’elle respecte les consignes d’hygiène et les conseils de l’ORL et de la logopède ou de l’orthophoniste, la voix s’éclaircira et les résultats de féminisation ne seront pas altérés.

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