Lorsque nous sommes confrontés à des problèmes ou à des difficultés liés à une mauvaise utilisation ou à un abus vocal, et plus particulièrement à une dysphonie fonctionnelle de la voix transgenre, nous devons non seulement trouver une solution au problème vocal lui-même, mais aussi à ce qui l’a causé ou à ce qui l’a provoqué, car c’est la seule façon de réduire sa récurrence, c’est-à-dire d’empêcher qu’il ne se reproduise.

Les problèmes de voix surviennent pour différentes raisons, toutes liées à sa mauvaise utilisation, à l’abus vocal, au manque de soins pour la maintenir saine et énergique ou à un événement traumatique, viral, hormonal ou stressant, parmi une multitude d’autres variables.

Cependant, les causes les plus courantes de « l’enrouement persistant » ou de la dysphonie fonctionnelle de la voix transgenre sont centrées sur la mauvaise utilisation de notre voix et son utilisation prolongée sans soins avant, pendant ou après l’exposition, ainsi que sur la tentative d’entraîner ou de modifier la voix transgenre sans conseils spécialisés.

Qu’est-ce que le malmenage de la voix ?

Pour comprendre ces aspects du malmenage et de l’abus de la voix, nous devons diviser la voix en plusieurs de ses qualités : le ton, l’intensité ou le volume de la voix, et le rythme ou la vitesse avec laquelle nous l’utilisons.

En général, dans la voix transgenre et dans la voix en général, les personnes souffrant de problèmes ont souvent peu de contrôle sur ces caractéristiques vocales.

1. L’utilisation prolongée ou habituelle d’un ton de voix non optimal sans entraînement vocal, qu’il soit plus aigu ou plus grave, qu’il s’agisse d’exercice, de féminisation ou de masculinisation, entraîne souvent un déséquilibre notable de la voix transgenre. Cela se produit lorsque nous parlons sur un ton inapproprié ou feint. Tout le monde a un ton moyen, habituel et confortable qui permet de produire notre voix sans effort ni coût pour notre musculature laryngée. Ceci est commun aux personnes cisgenres et transgenres, ainsi qu’à tout profil ou demande vocale.
2. L’intensité de la voix est communément appelée le volume de la voix et son utilisation abusive est liée à l’augmentation du volume de la voix pendant que l’on parle. Les personnes qui parlent  » en criant  » ou à voix haute, qui crient fréquemment et sans technique, qui ont une perte d’audition sont candidates aux problèmes de voix.
3. Le rythme vocal est souvent lié à la vitesse à laquelle nous produisons la voix et la parole. Parler vite crée une mauvaise articulation, une tension musculaire et affecte l’intelligibilité du message et la qualité de la voix.

Quel est le profil vocal le plus courant ?

Une voix à la tonalité inappropriée, utilisée à un volume élevé et à une vitesse d’élocution élevée est une combinaison malheureuse très souvent répétée chez les personnes qui conduit à des problèmes vocaux qui, s’ils ne sont pas corrigés à temps, conduiront à une pathologie vocale de plus ou moins grande gravité selon le temps d’exposition, dans ce cas liée à un malmenage et à un abus vocal dans la voix transgenre. Il s’agit d’un « cercle vicieux de la voix » courant et d’un manque de technique vocale : parler en criant ou à un volume élevé nous amènera à utiliser un ton de voix élevé qui a généralement un rythme élevé ou stressant.

Qu’est-ce que l’abus de voix ?

L’abus vocal se concentre sur la méconnaissance des directives relatives aux soins et à l’hygiène de la voix, en l’occurrence de la voix transgenre. Nous ne parlons pas ici de dysfonctionnements des éléments qui composent la voix, mais de la durée pendant laquelle nous l’utilisons, de la manière dont nous en prenons soin et des contextes dans lesquels nous l’utilisons correctement. Parler pendant de longues périodes de temps sans pause, dans des contextes bruyants ou toxiques, avec une attaque vocale ou une manière abrupte de parler, une mauvaise hydratation du larynx ou forcer une voix que l’on remarque fatiguée et épuisée, sont des exemples courants.

En bref, les personnes qui abusent et maltraitent leur voix de manière répétée, qui manquent de technique vocale et d’hygiène vocale finiront tôt ou tard par connaître un problème vocal, ce qui est plus fréquent dans la population que vous ne le pensez. De plus, la voix et l’émotion coexistent dans une union indispensable, de sorte que l’affectation de l’un de ces domaines compromettra l’autre et vice versa, comme le montrent les personnes à la personnalité anxieuse.

Les voix présentant ce profil et une dysphonie ou un « enrouement » qui n’a pas disparu dans les 15 à 21 jours doivent consulter un médecin ORL et suivre ensuite des séances d’orthophonie avec un orthophoniste spécialisé pour une évaluation, un ajustement et un apprentissage des soins et de la technique vocale appropriés afin d’éviter les problèmes ou les difficultés liés à un malmenage et à un abus vocal lors de séances d’entraînement spécifiques.

Qu’est-ce qu’une dysphonie musculo-tensionnelle primaire ou une dysphonie fonctionnelle dans la voix des personnes transgenres et cisgenres ?

L’apparition de ces difficultés avant une pathologie vocale visible au niveau des cordes vocales a une base fonctionnelle, c’est-à-dire qu’aucune lésion laryngée n’est observée mais la qualité vocale est compromise ou déformée et ne revient pas à la normale. On parle alors de dysphonie fonctionnelle ou de dysphonie primaire par tension musculaire (TMD primaire).

Ces premiers problèmes vocaux à base fonctionnelle sont appelés, comme mentionné ci-dessus, dysphonie musculaire-tensionnelle primaire, car il n’y a pas d’implication ou de lésion dans la structure des cordes vocales et elle n’est pas due à des causes neurologiques.

Quels symptômes doivent servir d’avertissement ?

•  Vous êtes incapable de parler avec une voix aiguë, vous ne pouvez pas émettre les notes élevées que vous pouviez émettre il y a relativement peu de temps, ou vous devez faire un grand effort pour les maintenir. 

•  Vous devez parler à un volume élevé pour que votre voix sorte.

•  Votre voix se fatigue vite.

•  Vous vous crispez lorsque vous parlez ou faites un grand effort musculaire pour parler. 

•  Votre voix est faible et fatiguée.

•  Vous ne pouvez pas élever la voix ou parler à un volume audible.

•  Votre voix a perdu de sa souplesse et de sa force. 

•  Vous ressentez une douleur ou une gêne lorsque vous utilisez votre voix.

•  Vous avez une sensation de sécheresse vocale. 

•  Vous savez que lorsque vous parlez pendant longtemps, vous perdez votre voix.

•  Votre voix a perdu sa qualité et ne revient pas à la normale. 

•  Vous avez la voix « enrouée » depuis un certain temps ou cela se produit fréquemment.

•  Vous souffrez régulièrement de pharyngite ou de laryngite. 

•  Vous toussez et vous vous raclez la gorge souvent. 

•  Vous pensez que certains contextes ou activités de votre vie quotidienne sont préjudiciables à votre voix.

Quelles sont les étapes appropriées à suivre dès l’apparition ou le diagnostic de la dysphonie ?

• Conscience des symptômes et de leur persistance pendant plus de 15 jours sans retour à la normale de la voix. 

• Visite chez un médecin ORL pour un examen du larynx et un diagnostic correct. 

• Conseils spécialisés en orthophonie, évaluation et entraînement vocal.

• Examen oto-rhino-laryngologique et sortie.

« Un problème vocal commun, facilement résolu sous bonne supervision, qui, une fois détecté par votre orthophoniste, devrait être résolu avant d’aborder tout type d’entraînement vocal et, dans ce cas, avant l’entraînement spécifique de féminisation ou de masculinisation de la voix et du discours dans la voix transgenre. L’objectif doit toujours être de maintenir la santé et la vitalité vocale dans le but de prévenir les problèmes ou difficultés liés à la voix transgenre ».

Si vous êtes un professionnel de la voix, que votre voix est votre outil de travail ou que vous souhaitez commencer un entraînement vocal spécifique (amélioration ou optimisation de la voix chantée, parlée ou interprétée, féminisation ou masculinisation de la voix et de la parole pour les personnes ou les voix transgenres ou cisgenres, harmonisation de la voix, modification de la hauteur fondamentale ou de la fréquence de la voix en une voix professionnelle) et que vous percevez certaines des caractéristiques ci-dessus, n’hésitez pas à contacter notre équipe Femivoz® pour une première séance gratuite d’évaluation, d’information et de conseil vocal.

ARTICLE ÉCRIT PAR

DAMIÁN OSORIO

Logopède spécialisé en rééducation de la voix y masculinisation de la voix

1^er Modèle d’Utilité du Tube de Résonance Vocal par la OEPM (Organización Española de Patentes y Marcas)

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Depuis que j’ai commencé à collaborer avec Femivoz® en tant qu’entraîneur vocal, j’ai eu le plaisir d’aider des centaines de personnes à rétablir, à prendre soin et à développer le potentiel de leur voix. C’est chez les personnes dont l’objectif est de féminiser ou de masculiniser leur voix transgenre pathologique et leur parole que j’ai retrouvé le plus de barrières vocales. Habituellement, il s’agit de problématiques survenant par un manque de technique vocale ou par des troubles fonctionnels qui ralentissent le bon déroulement de l’entraînement vocal de féminisation ou de masculinisation de la voix.

Il est curieux que, tout en travaillant avec des personnes au niveau international, notamment avec la France, l’Espagne, le Royaume-Uni et les États-Unis, je trouve de plus en plus des troubles et pathologies communes qui entravent souvent l’atteinte des objectifs vocaux fixés au niveau du travail de la recherche de l’affirmation de l’identité vocale.

Qu’est-ce que la rééducation de la voix transgenre pathologique ?

L’intervention logopédique, dans le but de rétablir la fonction vocale, est un mélange de science et d’art. L’objectif est toujours de rétablir les caractéristiques qui comprennent une voix saine, résistante et flexible, en les couplant avec une qualité vocale adaptée à l’âge, l’identité et les variables qui entourent la personne telles que son environnement, ses coutumes, sa profession et sa connaissance de celle-ci.

Généralement, la rééducation d’une pathologie vocale consiste en un processus de santé conçu pour traiter les difficultés vocales dans le but de rétablir la fonctionnalité et la qualité de la voix.

Il est très important que le professionnel soit spécialisé dans le domaine de la voix pour pouvoir fournir un accompagnement et un suivi de qualité. N’oublions pas que lorsque nous travaillons avec des voix nous travaillons aussi avec des émotions, nous ne pouvons donc pas nous permettre en tant que soignants de faire perdre du temps à notre patient.e.x. Nous devons toujours être professionnels, engagés, réalistes et proches.

La voix pathologique transgenre doit être traitée avec la même finesse et la même connaissance que la voix professionnelle ou scénique. Après un long processus de transition, c’est dans la voix que l’on perçoit le cheminement du changement et de la lutte, tout comme nous le percevons chez un professionnel de la voix qui travaille sans relâche pour développer sa carrière et sa qualité vocale car c’est son outil de travail.

Quelles mesures devons-nous prendre face à une voix transgenre dysphonique ?

Premièrement, si vous n’avez pas été examiné.e.x par un ORL, c’est la première chose à faire. Travailler avec des larynx qui n’ont pas été examinés c’est comme travailler “à l’aveugle”. Il est conseillé d’essayer d’obtenir la vidéo de l’exploration faite par l’ORL.

Il peut arriver que les logopèdes spécialisés voient des aspects qui n’ont pas été trouvés par l’ORL et vice versa.

Ainsi, si nous recevons un rapport complet, nous pourrons avoir beaucoup plus de conclusions qui iront à faveur de l’intervention et de notre patient.e.x car on obtiendra un taux plus élevé de succès.

Quels types de difficultés, de troubles ou de voix transgenre pathologique pouvons-nous rencontrer ?

Nous avons réalisé une petite étude avec un échantillon d’environ 200 voix, en particulier avec des personnes transgenres.

L’idée était d’analyser quels types de problèmes vocaux sont les plus fréquents chez ce genre de profils lors d’un entraînement vocal de féminisation et de masculinisation de la voix.

Vous trouverez ci-dessous une liste regroupant les difficultés ou troubles vocaux rencontrés, leurs caractéristiques principales, leurs avantages et leurs inconvénients dans différentes interventions logopédiques et chirurgicales.

TROUBLES FONCTIONNELS DE LA VOIX TRANSGENRE

Ce type de variations de la voix sont dues à une mauvaise utilisation ou un abus de la musculature impliquée lors de la production de la voix. Sa caractéristique principale est qu’il n’y a pas d’altération visible, ce qui signifie qu’il n’y a pas de dommages à la structure de la muqueuse laryngée (cordes vocales).

Après une évaluation approfondie du profil vocal, nous pouvons faire face aux éléments suivants :

1. INCAPACITÉ VOCALE LORS DE L’ÉMISSION OU DU DÉVELOPPEMENT DE NOTES AIGUËS
2. PERTE DE FRÉQUENCES VOCALES AIGUËS
3. HIATUS GLOTTIQUE LONGITUDINAL PAR LA DYSPHONIE HYPERTONIQUE
4. USURPATION DE BANDES/VOIX DE BANDES PAR DTM
5. DYSPHONIE HYPOTONIQUE (SELON DEGRÉ)
6. DYSPHONIE FONCTIONNELLE HYPERTONIQUE (SELON DEGRÉ)
7. PUBERPHONIE D’ORIGINE FONCTIONNELLE
8. PRESBYPHONIE D’ORIGINE FONCTIONNELLE
9. DOULEUR ET/OU FATIGUE PÉRIODIQUE DANS L’UTILISATION DE LA VOIX (RÉSISTANCE VOCALE)
10. MANQUE DE FLEXIBILITÉ VOCALE
11. PRÉSENCE NOTABLE DE FRITURE VOCALE (FRY)
12. HYPOTONIE VÉLAIRE
13. AFFECTIONS DE L’IRM VOCALE : HYPERNASALE / HYPONASALE / PHARYNGÉE

TROUBLES ORGANIQUES DE LA VOIX TRANSGENRE

Ce groupe comprend les altérations de la voix qui, bien qu’ayant une base organique (c’est-à-dire que l’on observe des changements structurels dans les cordes vocales), la muqueuse laryngée apparaît libre de lésions bénignes.

1. PARÉSIE DES CORDES VOCALES
2. PARALYSIE DES CORDES VOCALES
3. CICATRICE VOCALE POSTÉRIEURE
4. SYNÉCHIE VOCALE ANTÉRIEURE
5. POLYPE NASAL BÉNIN
6. SULCUS VOCALIS DE TYPE II OU VERGETURE

TROUBLES FONCTIONNELS DE LA VOIX TRANSGENRE

Ce genre de problèmes dans la voix se produisent par le stress d’impact excessif des cordes vocales. Traumatismes continus dus à un mauvais usage et à l’abus de la voix qui débouche sur la formation d’une sorte d’ébauche dans la muqueuse laryngée. Il est clairement visible lors d’un examen ORL.

1. POLYPE VOCAL
2. NODULES VOCAUX
3. (PSEUDO) KYSTE DES CORDES VOCALES
4. OEDÈME VOCAL BILATÉRAL

TROUBLES DE LA VOIX CISGENRE ET TRANSGENRE D’ORIGINE HORMONALE OU ENDROCRINOPHONIES

Dans les dysphonies d’origine hormonale ou endocrinophonie l’action multidisciplinaire entre le/la/lx logopède spécialisé.e.x et l’ORL est fondamentale pour une résolution correcte. Les problèmes les plus caractéristiques sont la mue vocale dans l’adolescence ou une aggravation de la voix par consommation de stéroïdes chez les femmes biologiques.

1. DYSPHONIE MUTATIONNELLE DE LA VOIX
2. PRESBYPHONIE D’ORIGINE ENDOCRINIENNE
3. ANDROPHONIE PAR LA PRISE DE STÉROÏDES

TROUBLES DANS L’HYGIÈNE VOCALE

Les troubles liés à l’hygiène vocale sont généralement liés à la méconnaissance d’une hygiène vocale correcte. Il y a une longue liste d’altérations provoquées par une mauvaise santé vocale et la solution commence au moment où on prend soin de notre voix.

1. EXCÈS DE MUCOSITÉ ET/OU RACLAGE DE GORGE
2. REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN/PHARYNGÉ
3. SÉCHERESSE SÉVÈRE DANS LES NARINES
4. ALLERGIES RÉCURRENTES (SAISONNIÈRES, ACARIENS)
5. CONTEXTE DE TRAVAIL DÉFICIENT (BRUIT, POUSSIÈRE, PRODUITS CHIMIQUES)

ENTRAÎNEMENT PHYSIOLOGIQUE DE LA VOIX PROFESSIONNELLE ET SCÉNIQUE

Entraînements vocaux pour tous les types d’artistes ou de professionnels de la voix, qui maintiendront une bonne santé vocale et préviendront tout trouble vocal mentionné ci-dessus. Connaître une technique vocale correcte adaptée à votre métier, ainsi que la bonne habitude d’échauffer et de refroidir la voix avant et après l’activité vocale doit être fondamentale pour toute personne dont le métier dépend de sa qualité et de sa santé vocale.

1. ENTRAÎNEMENT VOCAL PHYSIOLOGIQUE POUR LA VOIX CHANTÉE
2. ENTRAÎNEMENT VOCAL PHYSIOLOGIQUE POUR LA VOIX SCÉNIQUE
3. ENTRAÎNEMENT VOCAL PHYSIOLOGIQUE POUR LA VOIX PARLÉE

ENTRAÎNEMENT DE LA VOIX TRANSGENRE/CISGENRE

Entraînements vocaux pour la communauté transgenre à tout moment de la transition, ainsi que pour toute personne ne se sentant pas en accord avec sa voix ou l’expression de son identité vocale.

1. ENTRAÎNEMENT DE MASCULINISATION DE LA VOIX ET DE LA PAROLE
2. ENTRAÎNEMENT DE FÉMINISATION DE LA VOIX ET DE LA PAROLE
3. ENTRAÎNEMENT D’HARMONISATION DE LA VOIX ET DE LA PAROLE

INTERVENTION LOGOPÉDIQUE PRÉ/POST-OPÉRATOIRE POUR CHIRURGIE VOCALE OU ASSOCIÉE

Intervention logopédique spécialisée pour l’une des chirurgies vocales existantes ou liées à la modification de la fréquence fondamentale ou le ton de la voix. La logopédie vocale spécialisée doit être présente dans la préparation de la chirurgie vocale (intervention pré-opératoire) et post-opératoire (intervention post-opératoire).

1. GLOTTOPLASTIE DE WENDLER
2. LARYNGOPLASTIE DE TENSION : APPROCHE CRICOTHYROÏDIENNE (ISSHIKI TYPE IV)
3. RHINOPLASTIE
4. CHONDROPLASTIE THYROÏDIENNE
5. GRANULOME VOCAL POST-INTUBATION
6. INFILTRATION CORDALE DE GRAISSE
7. LARYNGOPLASTIE DE RELAXATION OU THYROÏDIE (ISSHIKI TYPE III)

ARTICLE ÉCRIT PAR

DAMIÁN OSORIO

Logopède spécialisé dans la rééducation des pathologies vocales.

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Nous sommes plongés dans une multitude de soins pour maintenir une bonne santé générale dans des domaines tels que le sport ou l’alimentation, mais on ne parle pas assez de comment conserver une bonne hygiène ou santé vocale. Il est important de souligner qu’il s’agit d’un aspect primordial pour sauvegarder une correcte fonctionnalité de notre qualité vocale. Que nous ayons ou non des problèmes vocaux, il est indispensable de suivre des règles d’hygiène vocale. Encore plus si notre voix est notre outil de travail, si nous l’utilisons dans un contexte artistique ou si nous sommes en train d’apprendre à l’utiliser via un entraînement vocal spécifique avec un guide qualifié (comme par exemple, l’entraînement de féminisation de la voix et de la parole).

Par conséquent, les consignes d’hygiène vocale devraient être présentes dans toute thérapie vocale, car, en général, même si l’intervention vocale est efficace, en absence des soins appropriés, celle-ci sera peu efficace. Cette thérapie est généralement appelée “thérapie vocale indirecte”, car malgré les bons conseils fournis par le thérapeute, cela dépendra du quotidien, de la discipline des apprentis et les aidera à prendre conscience de l’importance de prendre soin de leur voix. En outre, les résultats apparaîtront assez rapidement et le bien-être vocal sera agréable et pratique.

Ce schéma vise à éviter les dégâts sur notre larynx, à éviter les comportements nocifs qui, à court ou à long terme, causeront des lésions aux cordes vocales. Bien qu’il existe beaucoup de recommandations dans ce domaine, la plupart sont généralement basées sur des remèdes “faits maison” ou sans base scientifique. Nous devons donc rechercher des sources fiables et bien étudiées, et oublier ce type de prescriptions.

Nous allons à continuation détailler une liste courte et concise de recommandations basées sur une bonne hydratation vocale afin d’éviter toute variable qui favoriserait l’inflammation ou le contrôle des comportements qui augmentent l’apparition de phono traumatismes.

Femivoz se focalise principalement sur ces trois directives, néanmoins, nous conseillons de lire et d’appliquer toutes les directives suivantes pour le soin de la voix.

Recommandations spécifiques concernant les règles d’hygiène vocale  :

L’EAU

Il est très important de boire au moins 2 litres d’eau par jour. 

Il est conseillé de le faire par petites gorgées tout au long de la journée et de manière régulière. Il n’est pas efficace de boire beaucoup d’eau dans la même prise et de ne pas boire à nouveau pendant une longue période de temps. L’idéal est de boire peu mais souvent.

L’UTILISATION DU NÉBULISEUR

L’utilisation du nébuliseur est essentielle et il s’agit d’un moyen très puissant d’hydratation pour la voix.

Le nébuliseur maintiendra votre voix bien hydratée car la vapeur passe directement aux cordes vocales pour vous aider à éviter l’excès de mucosité ou la sécheresse. Il y a beaucoup de nébuliseurs sur le marché, il suffit de mettre sur des plateformes comme Amazon les mots « inhalateur nébuliseur portable ». Il est très important de savoir que ces dispositifs ne doivent pas être remplis avec de l’eau, mais avec du sérum physiologique, c’est-à-dire, avec une solution saline, facilement disponible en pharmacie.

Une alternative moins efficace, mais en même temps plus économique, est de réaliser des bains de vapeurs ou des inhalations en employant un récipient avec de l’eau bouillante et beaucoup de sel.

Si vous voulez en savoir plus sur cet outil, son utilité ou comment l’obtenir, n’hésitez pas à nous contacter directement.

GARGARISMES

Ce type de gargarisme va garder votre voix sans mucosité et vous donnera la sensation d’une voix douce et propre.

Sa composition est à base d’eau (de préférence minérale ou bouillie), de glycérine végétale et de bicarbonate. Pour préparer ce type de gargarisme, il vous faut utiliser un demi-litre d’eau minérale, ajouter une cuillère à soupe de glycérine et une demi-cuillère à soupe de bicarbonate. Faire le mélange correctement et effectuer les gargarismes pendant environ une minute, matin et soir, et également à midi si nécessaire. Le mélange se conserve au réfrigérateur et dure généralement 3 jours, après ce lapse de temps, il faudra en refaire.

La glycérine est facile à obtenir dans les pharmacies, les magasins de vapoteurs ou à travers des plateformes comme Amazon. Encore une fois, si vous êtes prêt à suivre ce schéma, n’hésitez pas à consulter l’équipe Femivoz, nous vous aiderons pour votre achat.

LE REFLUX

Le reflux ou sensation d’acidité dans la gorge est l’un des problèmes les plus nocifs pour la voix et à la fois l’un des plus communs que nous avons l’habitude de trouver.

Ce reflux ou acidité irrite les cordes vocales et, en plus de porter préjudice à la qualité vocale, il affecte souvent les tons plus aigus de la voix. Cela doit être certifié et examiné par un médecin ou un ORL qui doit prescrire des médicaments tels que l’oméprazole ou similaires, selon la gravité. En outre, il est recommandé d’éviter les repas épicés, en particulier le soir, d’effectuer une bonne digestion avant de dormir ou d’éviter les dîners copieux. Dormir avec la tête un peu plus haute que d’habitude aide aussi.

Recommandations générales concernant les règles d’hygiène vocale  :

UTILISATION DE L’HUMIDIFICATEUR

Il est essentiel de maintenir une bonne humidité dans les endroits où nous passons beaucoup de temps, comme dans le salon ou la chambre. L’idéal est qu’elle se situe entre 30 et 50 %. Acheter un humidificateur si vous vivez dans un environnement sec ou peu humide peut favoriser la qualité de votre voix. L’idéal est d’acheter un humidificateur qui évapore l’eau par ultrasons et non par vapeur chaude, bien que les deux soient efficaces, l’un donnera de la chaleur à la chambre et l’autre le fera moins.

ÉVITER LE RACLAGE DE GORGE

Le raclage constant crée un stress d’impact nocif pour les cordes vocales. 

Cela signifie que les cordes vocales sont frappées l’une contre l’autre avec une intensité élevée, ce qui peut provoquer une irritation, une perte de la qualité vocale et, à très court terme, une pathologie vocale significative.

ÉVITER LE CRI

Le cri n’est pas entraîné comme une projection de la voix saine, il est, de plus, basé sur une technique vocale. Donc il produit ce que nous avons expliqué ci-dessus, un stress d’impact encore plus élevé pour nos cordes vocales. Il est donc à éviter.

CAFÉINE, TÉINE, TAURINE

– Il faut éviter le thé, le café ou la taurine (ils serrent les parois des vaisseaux sanguins, en empêchant le passage de l’eau dans les tissus). Notre conseil est de boire un verre d’eau après avoir bu du café ou du thé et d’essayer de ne prendre qu’un verre par jour. Vous devez surtout éviter la taurine car celle-ci a un niveau élevé de glucose.

– Il faut également éviter les boissons gazeuses (elles dilatent l’estomac et le dioxyde de carbone contenu dans ces boissons favorise le reflux gastro-oesophagien).

LE CHUCHOTEMENT

Chuchoter ce n’est pas parler bas, même si nous le croyons. 

Chuchoter implique comme nous l’avons dit avant, un stress d’impact mineur, mais présent. Si vous voulez reposer votre voix, vous devez parler à voix basse mais il faut éviter le chuchotement.

EXCÈS DE CHARGE VOCALE

Si votre travail implique une forte charge vocale, c’est-à-dire que vous utilisez beaucoup votre voix pendant la journée, quelle que soit l’activité, vous devez réaliser ce qu’on appelle le repos relatif de la voix. 

Il s’agit de reposer de temps en temps la voix. L’idéal serait de s’arrêter quelques minutes par heure d’activité vocale ou de trouver des stratégies qui nous permettent ce repos.

ENVIRONNEMENTS BRUYANTS

Éviter les environnements bruyants, car ils nous font parler à une intensité ou un volume élevé, tandis que notre feedback auditif est infructueux, c’est-à-dire que nous écoutons moins bien.

LE REPOS

Il est important de se reposer au moins 7 à 8 heures par jour. Cet épuisement prolongé général impacte la voix et, en outre, nous le remarquons sous forme de fatigue vocale. Vous devez veiller à bien dormir et prendre le temps de vous reposer.

HABITUDES LIÉES AU TABAGISME

Nous fournissons sur notre blog des informations détaillées sur le tabac et les effets sur la voix avant et pendant l’entraînement vocal.

En résumé, en plus du composant cancérigène connu et éprouvé, la fumée atteint une température très élevée qui, pour atteindre les poumons, passe irrémédiablement par nos cordes vocales. Dès qu’elle commence à voyager de nos lèvres jusqu’à nos poumons, l’effet d’irritation est constant et chaque cigarette ajoute de nombreux effets nocifs à notre voix.

Nous pouvons vous offrir des conseils et un soutien pour arrêter de fumer afin d’atteindre votre potentiel maximal pendant l’entraînement que vous souhaitez effectuer avec notre équipe.

CHANGEMENTS BRUSQUES DE TEMPÉRATURE

Évitez de changer brusquement d’environnements avec des températures très différentes. Ces changements entraînent une inflammation laryngée, une laryngite ou autre, comme, par exemple, une simple congestion ou un rhume.

BOISSONS TRÈS FROIDES OU TRÈS CHAUDES

L’idée que les boissons très froides ou très chaudes sont mauvaises pour la voix est similaire à un mythe. Ce qui nuit à la voix, c’est le changement brusque de température entre les boissons ou les aliments. Il faut éviter de passer d’un aliment ou d’une boisson très froide à une très chaude et inversement.

L’ALCOOL

Il est conseillé d’éviter la consommation excessive de boissons alcoolisées (l’alcool a un effet diurétique, favorisant l’élimination de l’eau du corps par les reins en provoquant la déshydratation générale).

LE PIQUANT

Évitez tout excès de piquant, surtout la nuit. Celui-ci peut-être à l’origine du reflux gastro-oesophagien.

LE TON, LA POSTURE ET L’AIR RÉSIDUEL

Avoir une bonne technique vocale bien guidée par un professionnel comme un logopède ou orthophoniste est essentiel. Le fait de parler sur un ton, une intensité et avoir une posture appropriés, ainsi que de maintenir une coordination phono-respiratoire correcte, sont des éléments qui font partie des soins de la voix.

Avec mon expérience dans le domaine de la voix, je peux vous dire que l’hygiène vocale et de soins de la voix est indispensable. La thérapie hygiénique augmentera tout résultat positif recherché par l’entraînement ou la réhabilitation de tout problème vocal. C’est un « nous sommes ce que nous mangeons » pour la voix qui devient un « mieux vaut prévenir, que guérir » ou un « facile à prescrire, difficile à guérir » car il dépendra de la discipline et de la constance de la personne à maintenir sa santé vocale en appliquant ces soins et directives une fois qu’il aura été informé par un professionnel spécialisé dans le domaine de la voix.

N’hésitez pas à consulter l’équipe de Femivoz, car notre objectif principal est d’offrir des informations de qualité à tous nos utilisateurs, basées sur notre passion, notre expérience et les preuves scientifiques actuelles.

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DAMIÁN OSORIO

Logopède spécialisé dans la rééducation des pathologies vocales.

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PLUS DE 12 ANS DE SÉANCES EN LIGNE

Il y a encore quelques années, je recevais des messages qualifiant ma pratique en ligne de pratique illicite, illégitime, non-professionnelle, charlatane… remettant en doute l’aspect logopédique ou orthophonique de mes prises en charge.

En effet, lorsque j’ai commencé il y a 12 ans à proposer des séances de féminisation de la voix par Skype, il existait une grande lacune professionnelle à ce niveau.

De plus, à cette époque là, Internet n’était pas ce que c’est aujourd’hui; il existait encore une certaine méfiance pour les achats ou les paiements en ligne et la médecine n’était pas encore tout à fait digitalisée.

Depuis maintenant presque un an, l’évolution de la pratique en ligne a fait un bond en avant, poussant la plupart des logopèdes et orthophonistes à envisager des séances par Internet.

En ce qui concerne le domaine de la voix, il s’avère que la pratique en ligne est, de mon point de vue, très positive et bénéfique, et mon expérience de 12 années de séance par Skype en témoigne.

LES AVANTAGES ET BIENFAITS DE LA PRATIQUE EN LIGNE :

• Internationalisation de la pratique : les séances par vidéoconférence permettent d’arriver partout dans le monde, d’être là pour tous les patients et toutes les patientes indépendamment du pays où ils résident. Étant donné que je parle quatre langues, la pratique en ligne m’a permis de travailler avec des milliers de patients et de patientes du monde entier et ce depuis 12 ans. Ma pratique n’a donc aucune limite terrestre ni aucune frontière.

• Confort : Rien de plus confortable que de travailler de chez soi, que ce soit pour moi ou pour les patients et patientes, le confort de la maison ou tout autre endroit choisi n’a pas de prix. Ce confort nous permet de travailler agréablement et en toute sérénité.

• Confiance : lorsque j’ai commencé il y a 12 ans à travailler en ligne avec mes patientes, la plateforme Skype était une des uniques plateformes qui proposaient la vidéoconférence pour les particuliers. En effet, j’employais cette plateforme pour parler avec ma famille du Chili, et c’est d’ailleurs pour cette raison que je me suis rendue compte que Skype me permettrait parfaitement de travailler en ligne avec mes patients et patientes. À cette époque là, la vidéoconférence s’employait principalement pour parler avec des amis ou la famille, ce qui donnait à la pratique en ligne, une touche de confiance et de proximité qui rendait nos séances beaucoup plus agréables.

• Familiarisation du contact : la vidéoconférence m’a permis depuis 12 ans d’avoir un contact plus familier avec mes patients et patientes. En effet, ce contact par vidéoconférence nous rapproche, familiarise nos rapports et réduit l’aspect médical de nos séances.

• Réduction de la médicalisation de la pratique : avant de commencer ma pratique par Skype, j’ai bien sûr vu des patients et des patientes en présentiel. Je dois dire que je préfère de loin la pratique en ligne pour plusieurs raisons : premièrement, je suis une personne extrêmement tactile et parfois je pense que mon excès de proximité peut déranger certaines patientes ou patients. La télépratique me permet d’être familière, proche de ma patiente, tout en respectant son espace vital et sans la brusquer. Par ailleurs, la télépratique me permet également de travailler de façon efficace et optimale tout au long de la séance avec une personne concentrée qui se sent à l’aise et en tout confort de chez elle. D’autre part, je travaille avec une personne qui est tranquille et qui, par exemple, n’a pas dû supporter de stress pour arriver à la consultation, ni perdre du temps dans les bouchons ou à chercher une place de parking.

• Gain de temps : Les séances par vidéoconférence nous permettent de travailler dès la seconde zéro jusqu’à la minute 30 sans perdre de temps et en étant totalement concentrés sur la pratique. Lorsque je pratiquais en cabinet, nous perdions souvent du temps parce que les patients arrivaient en retard car ils n’avaient pas trouvé de place de parking ou pour d’autres raisons. De plus le patient arrivait stressé ou parfois même énervé.

• Concentration : Dès que la séance commence, le niveau de concentration est au 100%. La patiente ou le patient sait qu’il est là pour travailler et qu’il dispose de 30 minutes face à son ordinateur.

• Facilité : Rien de plus simple qu’une séance en ligne, surtout de nos jours. Tout le monde ou pratiquement tout le monde a Internet chez soi, ou dans son téléphone, il est donc très simple et facile de réaliser ces séances en ligne.

• Paiement sécurisé et facile : comme je le disais précédemment, il y a 12 ans, acheter ou payer en ligne n’était pas aussi simple qu’aujourd’hui. Il y avait une certaine réticence, un doute quant à la sécurité etc. De nos jours, mes patients et patientes règlent leurs séances en toute sécurité et confort via le site Web, en utilisant des plateformes comme PayPal, le paiement par carte bancaire, le virement bancaire ou encore Western Union. Le règlement est simple et instantané. Les patients et patientes reçoivent directement un e-mail de confirmation de leur commande. Tout est digitalisé et il y a toujours une trace de toutes les transactions.

• Suivi optimale du/de la patiente : Lors de ma pratique en ligne, je n’utilise pas seulement des plateformes pour la vidéoconférence, je fais appel à tout type d’outils de suivi et d’aide à la pratique qui me permettent d’obtenir des résultats satisfaisants tout en restant connectée à mes patients et patientes tout au long de leur prise en charge. Par exemple, mes patients et patientes m’envoient quotidiennement leur exercice par WhatsApp, ce qui me permet de les corriger de façon instantanée afin qu’ils aient un feed-back qui leur permettra de continuer à avancer dans leurs exercices à domicile jusqu’à la prochaine séance. D’autres part, j’utilise un grand nombre d’applications qui permettent à la patiente ou au patient de visualiser leur pratique quotidienne et d’améliorer leurs résultats même si je ne suis pas présente. Tout ceci contribue à l’obtention de résultats satisfaisants rapides et efficaces.

En résumé, et en me basant sur ma pratique de plus de 12 ans par vidéoconférence, je dois dire que les séances en ligne ont marqué ma profession, mon expérience professionnelle, et surtout, mon permis d’accroître mes connaissances et d’améliorer ma méthode et ma pratique en général.

Je pense que sans les séances en ligne, je n’aurais jamais pu avancer autant, et bien sûr, je n’aurais probablement aujourd’hui pas été aussi efficace dans l’entraînement vocal que je propose.

Nous sommes encore au tout début de la digitalisation de la pratique logopédique et orthophonique, et bien que je dispose déjà moi-même d’une expérience de 12 ans, je sais que beaucoup de choses sont encore à venir, et je compte bien être là pour les développer pour le bien-être de mes patients et patientes !

ARTICLE ÉCRIT PAR

MARIELA ASTUDILLO

Logopède spécialisée en féminisation de la voix, auteure de la Logopèdie Émotionnelle et de la Méthode Astudillo

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« Nous estimons que la Thyroplastie de Type III a des indications très spécifiques et ne doit être utilisée qu’en dernier recours pour un patient qui n’a pas senti d’amélioration lors d’un traitement dirigé par un phonothérapeute spécialisé ». 

Jiménez, L. H. & Barreto, T. (2012)

Qu’est-ce que la chirurgie de masculinisation de la voix?

C’est un raccourcissement artificiel des cordes vocales dans le but d’aggraver la voix pour obtenir un son « socialement masculin ». Elle concerne exclusivement la fréquence fondamentale et non d’autres aspects primordiaux comme le geste vocal, la parole, l’intonation ou le langage non verbal.

Quel est le but de cette chirurgie ?

– Réduction de la longueur antéropostérieure du cartilage thyroïdien.

– Diminution de la tension que les cordes vocales ont à l’origine.

Quand faut-il le faire ?

– Lorsque la personne présente une fréquence excessivement aiguë par une rigidité congénitale et permanente des cordes vocales.

– Quand l’intervention logopédique échoue en cas de mue vocale altérée.

– Dans le cas d’une dysphonie spasmodique.

Quelques recommandations

– En cas de « masculinisation ou d’aggravation de la voix », le patient doit, comme première option, réaliser un programme d’intervention vocale. Il est important que le logopède ou orthophoniste soit spécialisé/e.

– Conseil multidisciplinaire. Le patient doit être bien informé des conséquences possibles par tous les spécialistes concernés et demander des informations à tous ceux qu’il juge appropriés, qu’ils soient de la même discipline ou d’une discipline connexe.

– L’intégrité des cordes vocales est primordiale. Dans la mesure du possible, la phonochirurgie doit être évitée car elle a des risques et des résultats irréversibles.

CHIRURGIE DE MASCULINISATION DE LA VOIX :

THYROPLASTIE DE TYPE III

Une fois détaillée toute la partie technique et chirurgicale de cette chirurgie, je dois dire, en tant que professionnel spécialisé dans la voix et en tant que logopède, que je recommande à toute personne voulant masculiniser sa voix de se renseigner préalablement sur les effets secondaires de cette chirurgie. Bien sûr, vous devez d’abord consulter un logopède spécialisé dans ce domaine pour analyser votre voix et afin qu’il vous conseille sur la chirurgie ou d’autres options d’entraînement vocal de masculinisation.

La première option sera toujours d’effectuer un entraînement vocal de masculinisation avec un logopède spécialisé, avant de prendre la décision de passer par la chirurgie.

Actuellement, cette chirurgie de masculinisation de la voix n’offre aucune garantie quant à la masculinisation de la voix, car elle n’affecte que la variable tonale/fréquence fondamentale. À l’origine, cette chirurgie a été conçue pour le traitement de certaines affections vocales et pathologies liées à la qualité de la voix, car le but principal n’était pas d’aggraver, mais plutôt de diminuer certaines difficultés vocales. En outre, il arrive souvent, dans la plupart des cas, que la voix présente, a posteriori, un certain degré de dysphonie (légère-modérée). Par conséquent, cette chirurgie N´EST PAS UNE CHIRURGIE DE MASCULINISATION, et, donc, notre recommandation dans ces cas est d’opter pour des solutions moins agressives (comme l’entraînement vocale avec logopédie ou orthophonie), et, bien sûr, d’opter pour des logopèdes ou orthophonistes spécialisés pour la matière. En résumé, chez Femivoz, NOUS NE CONSEILLONS PAS CETTE CHIRURGIE pour les cas de masculinisation de la voix.

BIBLIOGRAPHIE : Jiménez, L. H. & Barreto, T. (2012). Laryngosplastie de relaxation ou thyroplastie de type III. Univ. Méd. Bogota, 53(1) : 86-93. Société espagnole d’oto-rhino-laryngologie. (Coord.). (2014). Livre virtuel de formation en oto-rhino-laryngologie. Récupéré de http://booksmedicos.org.pdf

ARTICLE ÉCRIT PAR

DAMIÁN OSORIO

Logopède spécialisé dans la rééducation des pathologies vocales.

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Reflux gastro-oesophagien : causes et symptômes 

Trois de chaque dix personnes souffrent de reflux gastro-laryngé, lequel se produit lorsque les sucs gastriques montent de l’estomac vers le larynx et le pharynx. 

Les causes de ce reflux peuvent être les suivantes :  

• Une surproduction d’acide une surproduction : liée ou non à une pathologie. 
• Un problème dans la fonction du sphincter de l’oesophage : le cardia est l’espace qui communique l’oesophage avec l’estomac et habituellement il se contracte pour éviter la régurgitation, mais parfois, lorsqu’ils ne fonctionne pas bien, un reflux se produit de l’estomac vers le haut.
• Habitudes alimentaires inadéquates : manger tard, consommer des aliments trop piquants, consommer de l’alcool…  

Les symptômes associés sont les suivants :

• Raclage de gorge
• Sensation de brûlure dans la trachée et dans la gorge
• Dysphonie
• Raucité
• Sécrétion excessive de mucosités et glaires dans la gorge   

Quand une personne présente ces symptômes, habituellement elle fait appel à un ORL qui va réaliser une exploration du larynx et constater les signes suivants :

• la zone des aryténoïdes présente des rougeurs
• irritation de la muqueuse

Dans ces cas-là, l’ORL enverra la patiente chez le spécialiste (digestif) lequel réalisera :

• une gastroscopie dans laquelle il explora l’œsophage, l’estomac et le duodénum
• une manométrie et une pHmetrie de l’ œsophage

Reflux et voix

En ce qui concerne la voix, les altérations de la qualité vocale sont fréquentes chez les patients présentant un reflux, pouvant être sévère dans certains cas bien qu’habituellement, les cordes vocales ont une capacité de récupération à courte échelle, à différence d’autres organes.

Les traitements habituels que l’ORL conseille en cas de reflux sont les suivants :

• médicaments pour contrôler l’acidité et réguler la production de l’acide gastrique: protecteurs gastriques…
• changer l’hygiene de vie : ne rien manger pendant 3 heures avant de se coucher, dormir avec la tête relevée…
• changer l’hygiène alimentaire : éviter les aliments gras, éviter les aliments épicés, le café et le thé, boire beaucoup d’eau…

Conseils pour les patients présentant un reflux :

• Modifier les habitudes alimentaires
• Surélever la tête pour dormir
• Consulter un ORL pour une prescription de médicaments pour contrôler la production des acides gastriques 

Dans des cas très spécifiques, la chirurgie sera nécessaire.

Le reflux silencieux : le pire ennemi pour la voix

Le pire reflux pour les cordes vocales est celui que l’on connaît sous le nom de reflux silencieux, à savoir, il s’agit du reflux laryngo-pharyngé, qui affecte principalement la voix et la gorge.

Ces symptômes, bien qu’ils ne soient pas exclusifs du reflux laryngo-pharyngé, sont les suivants :

• Le patient se plaint le matin d’une sensation de mucosité excessive accompagnée d’une nécessité de se racler et nettoyer la gorge
• Voix rauque ou dysphonique
• Sensation de bouche amère ou sèche
• Halitose
• Hypersalivation
• Toux chronique
• Spasmes laryngés
• Dysfagie

Le reflux laryngo-pharyngé est un type de reflux gastro-oesophagien, qui affecte directement le larynx et le pharynx. Pour cela, ses effets affectent aussi la production vocale et la qualité de la voix. Ce reflux a lieu lorsque l’acide de l’estomac et autres contenus remontent vers le haut. Dans certains cas, ils peuvent remonter jusqu’aux fosses nasales. Les symptômes directs de ce reflux sont la toux, le raclage de gorge, où la sensation de quelque chose coincé dans la gorge. La raucité et autres problématiques vocales aussi s’ajoutent à cette symptomatologie.

Hygiène de vie, alimentation et médicaments

Le traitement médicamenteux est habituellement efficace pour alléger les symptômes de ce reflux. L’inhibiteur de la pompe à protons est habituellement le traitement plus efficace puisqu’il réduit la quantité d’acide de façon considérable. Le plus connu est l’oméprazole.

D’autres médicaments utilisés sont les anti-acides ou les antagonistes de l’histamine.

L’alimentation est habituellement la meilleure voie pour pallier les symptômes du reflux, ainsi, il est important d’opter pour une alimentation faible en acides. On conseille les aliments tels que les melons, le céleri, les bananes y les végétaux aux feuilles vertes. Les aliments piquants ou les fritures, les aliments trop gras, les citriques, les tomates, le chocolat, le fromage, l’ail ou la menthe seront à éviter. Le café, les boissons gazeuses et l’alcool peuvent également aggraver les symptômes raison pour laquelle ils sont déconseillés. Il est important de manger tranquillement, de bien mâcher les aliments, de manger le matin ou à midi et d’éviter la mesure du possible de manger trop tard.

Le stress peut également être un facteur aggravant du reflux raison pour laquelle il est conseillé aux personnes qui présentent un reflux laryngo-pharyngé d’essayer de maintenir une vie saine, sans stress, de maintenir un poids sain, de ne pas fumer… Il existe d’autres thérapies alternatives qui peuvent être bénéfique pour réduire les symptômes du reflux laryngo-pharyngé, comme l’acupuncture par exemple. Les probiotiques peuvent également être bénéfique pour réduire les symptômes.

Les effets du reflux sur la féminisation de la voix

En ce qui concerne la féminisation de la voix, habituellement on apprécie chez la patiente que la voix n’est pas “propre”, que la qualité vocale est altérée

On apprécie une hypersécrétion au niveau des mucosités, ce qui mène la patiente à se racler la gorge fréquemment et cela l’empêche de produire des sons clairs. Dans ce cas, lorsque ces signes sont détectés lors des premières séances, la patiente va consulter un ORL, si elle ne l’a pas encore fait (en début d’entraînement vocal, la patience est invitée à visiter un ORL pour s’assurer que son larynx et tes cordes vocales sont sains).

Habituellement, lorsque la patiente commence son traitement médicamenteux accompagné d’une meilleure hygiène alimentaire et de l’application d’autres conseils que je lui donne pour nettoyer sa voix, on apprécie des résultats en deux ou trois jours. La voix apparaît plus clair, plus propre, la patiente se plaint moins d’un excès de mucosité dans la gorge, l’entraînement vocal peut alors se réaliser d’une façon plus efficace.   

Si la patiente prend soin d’elle et qu’elle respecte les consignes d’hygiène et les conseils de l’ORL et de la logopède ou de l’orthophoniste, la voix s’éclaircira et les résultats de féminisation ne seront pas altérés.

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Qu’est-ce qu’une allergie ?

L’allergie est une surréaction du système immunitaire causée par des substances susceptibles d’être allergènes. De telles substances, pourtant inoffensives, vont être perçues par l’organisme comme des corps étrangers nocifs qui vont avoir une réaction de défense excessive. Les allergies les plus courantes sont les allergies au pollen, aux acariens, à la poussière, aux animaux…

L’organisme va alors réagir, de façon exagérée, en libérant de l’histamine.

Qu’est-ce que l’histamine ?

L’histamine est la substance qui est à l’origine du nez qui coule, de l’excès de mucus et de l’inflammation allergique générale que nous observons dans les cas de rhinite allergique. Située dans les cellules de notre système immunitaire, elle est un médiateur fondamental de la réponse allergique.

Ainsi, quand un allergène pénètre notre organisme, les anticorps se fixent à des cellules spécifiques, plus précisément les mastocytes (qui sont présentes dans les tissus conjonctifs) lesquelles, ainsi activées, vont libérer l’histamine (cette libération s’appelle l’exotycose). Et c’est l’histamine ainsi libérée qui va provoquer des phénomènes tels que la toux, la dysphonie (l’enrouement), les éternuements, des yeux larmoyants et rouges, des démangeaisons, de l’urticaire, des inflammations…etc…

Les antihistaminiques, comme leur nom l’indique, visent alors à bloquer les effets de l’histamine et ainsi à faire disparaître les symptômes de l’allergie précédemment indiqués.

La rhinosinusite allergique

En cas d’allergies respiratoires, nous parlons de rhinosinusite allergique. Celle-ci provoque les symptômes suivants :

•  obstruction nasale
• éternuements
• démangeaisons de la gorge et du nez
• voix rauque ou enrouée
• mucosités désagréables dans la gorge
• sensation de brûlures dans la gorge
• toux
• difficultés respiratoires
• yeux rouges et larmoyants 

La rhinosinusite allergique peut provoquer des modifications de la résonance vocale et entraîner des altérations fonctionnelles de la voix qui peuvent être à l’origine de pathologies organiques avec apparition de nodules ou de polypes.

Effets sur la voix

– Le timbre de la voix devient nasal ou voilé, la projection vocale est altérée et peut causer de graves dommages à la voix (en particulier dans la voix des chanteuses ou des chanteurs).

– Une production excessive de sécrétions de mucus peut causer une irritation constante de la région du larynx induisant un enrouement persistant de la voix. La rhinosinusite allergique peut conduire à une inflammation récurrente de la gorge, avec sécheresse et dysphagie, ce qui génère des tensions anormales dans le pharynx et le larynx. Les allergies respiratoires modifient habituellement la couleur de la voix.

– Bien que la rhinite allergique soit généralement temporaire, et selon les patients et les périodes de l’année, ses répercussions au niveau vocal peuvent être graves si elles se répètent dans le temps car elles peuvent conduire à des altérations non seulement fonctionnelles mais aussi organiques avec l’apparition de nodules ou de polypes ce qui généralement conduit à une altération du geste vocal.

– La rhinite allergique provoque aussi une congestion des voies respiratoires souvent associée à un cadre asthmatique. 

– L’augmentation de la sécrétion de mucus, l’essoufflement peuvent causer un œdème des cordes vocales, de même que la conjonction de mucus descendant du nez et du mucus remontant des bronches peut entraîner une inflammation importante et un enrouement ainsi que des toux récurrentes qui peuvent dériver par la suite en une dysphonie fonctionnelle ou organique.

Attention aux inhalateurs

Bien que les inhalateurs de corticoïdes soient très efficaces pour la décontraction musculaire qui soulage les bronches, ils peuvent, en raison précisément de leur effet relaxant, entraîner une fermeture inadéquate des cordes vocales et contraindre la personne à augmenter le niveau de tension musculaire et donc à produire un effort supplémentaire pour obtenir un son adéquat.

Cet effort musculaire visant à compenser le défaut de fermeture des cordes vocales va augmenter la tension musculaire et provoquer une surtension vocale et donc une fatigue vocale qui peut entraîner de la dysphonie. Et si l’allergie est récurrente de mauvaises habitudes vocales risquent de s’installer. 

Habituellement, les inhalateurs de corticoïdes sont déconseillés. D’une part parce qu’ils peuvent entraîner une dépendance et d’autre part parce qu’ils ont des effets secondaires négatifs à moyen et  long terme sur la voix.

Quant aux antihistaminiques, s’ils sont très efficaces pour réduire les symptômes tels que les yeux larmoyants et la production excessive de mucus, ils ont par contre un impact négatif sur les cordes vocales puisqu’ils tendent à les assécher.

Que dois-je faire si je suis allergique?

Il est recommandé de voir un ORL et un allergologue qui pourront vous proposer le traitement adapté à votre situation. Le rôle du phoniatre ou de l’orthophoniste consistera à rétablir le geste vocal et à empêcher l’installation de mauvaises habitudes vocales.

Prévention et soulagement des symptômes

Pour prévenir les effets négatifs de la rhinosinusite allergique sur la voix, il est conseillé de :

– lubrifier régulièrement sa gorge avec de la glycérine et du bicarbonate

– l’hydrater par des inhalations et des gargarismes

– diminuer la charge vocale

Il est particulièrement nécessaire de s’hydrater parce que la plupart des médicaments utilisés dans le cas des allergies ont pour principe de réduire la production de mucus et donc de causer une déshydratation. 

Pour les gargarismes : 1/2 l d’eau minérale, 1 cuillère à soupe de glycérine, 1/2 cuillère à soupe de  bicarbonate.

En complément de la médication appropriée (et nécessaire) je conseille de boire suffisamment  d’eau pour compenser la déshydratation que le traitement peut entraîner, et d’utiliser un brumisateur ou de faire des inhalations et des gargarismes pour adoucir la voix, matin et soir juste avant de se coucher et au lever.

Recommandations

Un brumisateur avec du sérum physiologique pour le mucus et pour l’irritation provoquée par la déshydratation.

Allergie et féminisation de la voix

Durant ma carrière, j’ai travaillé avec de nombreuses patientes allergiques et asthmatiques. Les symptômes des allergies sont très invasifs et handicapants, et pendant les épisodes allergiques l’organisation des séances de féminisation vocale doit être adaptée.

Aussi, habituellement, le calendrier des séances est organisé en fonction des symptômes présentés par la patiente. Il serait en effet inefficace de travailler en cas d’inflammation des cordes vocales et cela risquerait d’aggraver la situation.

En outre, je recommande habituellement à mes patientes, pour soulager leurs symptômes, le recours à des inhalations, des gargarismes et autres traitements permettant d’éclaircir leur voix et d’atténuer les effets gênants de l’allergie.

La voix féminisée d’une patiente allergique souffrira toujours des altérations pendant les périodes allergiques. Cependant, les patientes allergiques qui ont travaillé avec moi n’ont jamais mentionné d’impact négatif de l’allergie sur la féminisation de leur voix en dehors, bien sûr, des effets de l’allergie elle-même, lors des épisodes allergiques, tels que l’enrouement, la toux…etc

En général, le mieux est donc de ne pas travailler sa voix en période d’allergie afin d’éviter aux cordes vocales et au larynx un effort excessif et de travailler à la féminisation de la voix uniquement hors de ces périodes.

Pendant les périodes d’allergie, la voix féminisée souffrira des mêmes symptômes qu’une voix non féminisée, c’est-à-dire enrouement, dysphonie, toux, gorge irritée, yeux larmoyants, etc. Ces symptômes, même s’ils affectent la qualité de la voix, ne vont pas affecter la féminité de la voix. La voix féminisée sera simplement perçue comme celle d’une femme souffrant d’allergie. Il faudra cependant veiller en cas de répétition du phénomène à ce que cela n’entraîne pas, à long terme, l’apparition d’une dysphonie fonctionnelle ou organique.

Sources : hifasdaterra.com, integrasaludtalavera.com, centrodefoniatria.com

ARTICLE ÉCRIT PAR

MARIELA ASTUDILLO

Logopède spécialisée en féminisation de la voix, auteure de la Logopèdie Émotionnelle et de la Méthode Astudillo

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Étymologie et histoire

Le mot alcool vient du mot arabe « al-kohl » qui signifie « antimoine pulvérisé ».

L’antimoine est un élément chimique métalloïde à propriétés intermédiaires entre les métaux et les non-métaux. Le sulfure d’antimoine était employé dans l’Antiquité comme mascara et comme fard à paupières pour agrandir les yeux, les rendre plus vifs, pour intensifier le regard voire pour inciter au plaisir. Il était également administré comme médicament surtout pour les maladies parasitaires. L’antimoine pulvérisé était aussi employé par les alchimistes pour accéder à l’or. 

Le « khôl » (sulfure d’antimoine) s’obtenait dans des alambics qui furent utilisés par les alchimistes arabes par la suite pour la distillation de l’alcool. Étant donné que les deux substances s’obtenaient de la même façon, l’appellation fut maintenue par analogie. Une autre évolution du mot, le mène, à l’époque romaine, à signifier « pur » et quand la distillation produisit un liquide « pur » on le nomma « alcool ». Le mot repassa en arabe sous la forme de « al-kuhul », le mot « kuhul » signifiant « subtile », en référence au caractère subtil et volatile de certains corps, caractère qui donna par la suite l’appellation « esprit ». 

Ainsi, le mot « alcool », proviendrait également du mot arabe « al-ghawl » qui signifie « l’esprit », du au fait qu’anciennement on nommait esprit à tous les alcools, par exemple « esprit de vin » pour l’éthanol ou « esprit de bois » pour le méthanol.

C’est vers l’an 800 que les alchimistes arabes découvrent la technique de la distillation et quand elle est introduite en Europe vers l’an 1000, les alchimistes croient qu’il s’agit de l’élixir de longue vie longtemps recherché. L’alcool est alors considéré comme le remède pour presque toutes les maladies, d’où l’appellation « whisky » = « eau de vie », puisqu’il permettait de réduire les douleurs, entre autres bienfaits pour la médecine.

L’évolution étymologique du mot alcool s’est étendue par la suite à toutes les substances distillées. En latin, puis dans le langage chimique, le radical -alko signifie tout produit d’une distillation complète (alkhol, alkohol).

Comment obtient-on l’alcool ?

L’alcool est actuellement le nom que nous donnons au principe actif psychotrope des boissons alcoolisées, à savoir, l’éthanol. Il provient de la distillation des jus de fruits après fermentation ou des matières amylacées telles que le blé, la betterave, la canne à sucre, ou cellulosiques, à savoir, les grains, féculents, bois, après transformation en glucose. 

L’alcool est considéré comme une substance psychotrope universelle car elle est utilisée depuis le début des temps, même avant l’apparition de l’être humain car la fermentation se faisait dans la nature à partir de levure et du sucre. 

Depuis l’ère paléolithique, l’homme utilise le processus de fermentation pour produire des vins, des bières et de l’hydromel. L’alcool est alors obtenu par la fermentation des végétaux tels que les fruits, les céréales, les grains et les racines, riches en sucre.

Ainsi, nous obtenons des raisins le vin et le cognac, des pommes le cidre, des poires le Calvados, de la betterave le pastis, de la canne à sucre le rhum, de l’Orge, la bière et le whisky, du riz le saké et de la pomme de terre la vodka.

L’alcool entraîne une dépendance psychique et physique en cas de consommation prolongée. Il s’agit d’une drogue, à savoir c’est une substance capable de modifier l’état de conscience.

L’ alcool et la féminisation de la voix

• Effet de chaleur : nous connaissons tous l’effet que nous ressentons lorsque nous consommons de l’alcool. Habituellement, nous avons tendance à penser que l’alcool nous réchauffe bien qu’il s’agisse de l’effet totalement contraire. En fait, l’alcool produit un refroidissement au niveau de notre organisme dû à la dilatation des vaisseaux. La chaleur interne de notre corps se déplace alors vers l’extérieur, ce qui explique dans certains cas la coloration rosée des joues et du nez. Les terminaisons nerveuses situées à la surface de notre corps interprètent alors cette chaleur comme une hausse de chaleur corporelle générale. Voici la première “information erronée“ envoyée à notre cerveau : on a la sensation qu’on se réchauffe quand en fait on se refroidit !

• Effet anesthésiant : la chaleur ressentie dans la bouche, la gorge, l’œsophage est dûe à l’effet anesthésiant de l’alcool. C’est pour cela que l’alcool est souvent employé pour endormir des zones, comme par exemple dans le cas de rage de dents, néanmoins, il s’agit d’une seconde fausse information envoyée au cerveau, à savoir ce n’est pas parce qu’on ne ressent plus le mal que le mal n’est plus là ! Ceci peut être néfaste pour la voix lors des forçages.

• Euphorie ou relaxation : l’alcool, selon les personnes, aura un effet relaxant euphorisant du à son caractère désinhibiteur. Toutefois, il est important de comprendre que le jugement, la perception et les réflexes seront altérés. Voici donc la troisième information erronée envoyée au cerveau, à savoir que notre perception de la réalité est faussé.

En ce qui concerne l’alcool et la féminisation de la voix, l’alcool va donc nous donner premièrement une sensation de chaleur, ce qui peut être dangereux puisqu’on cessera de la protéger du froid, on ne sentira plus la douleur ou le forçage, on aura donc tendance à forcer sans s’en rendre compte, comme par exemple dans des endroits bruyants, ce qui peut produire à la longue une extinction de voix, et, si ceci est régulier, on risque d’avoir des répercussions néfastes sur notre geste vocal.

Par ailleurs, nous savons tous que l’alcool déshydrate, il nous suffit de penser aux litres d’eau dont nous avons besoin le lendemain pour combattre la gueule de bois. Sachant que les cordes vocales et les muqueuses qui les entourent sont constituées de 90 % d’eau, on comprend que l’alcool va donc modifier et altérer la couleur et la clarté de la voix, affectant la qualité de celle-ci. 

L’alcool consommé en excès peut provoquer des zones de vasodilatation au niveau  de la muqueuse laryngée et par conséquent, un œdème qui affecterait la mobilité des cordes vocales.

La désinhibition provoquée par l’alcool produit un effort supplémentaire sur les cordes vocales et peut donc provoquer une fatigue vocale. Cette fatigue va être augmentée par la déshydratation des muqueuses ce qui peut produire une hémorragie des cordes vocales si celle-ci est associée à un stress.

L’alcool augmente également le risque de reflux gastro-œsophagien, lequel peut être à l’origine d’un enrouement, d’une irritation, d’une dysphonie, d’une dysphagie, de la toux, de l’essoufflement etc. Le refus gastro-œsophagien va également être responsable des brûlures localisées dans la zone du larynx, de l’hypersécrétion de la muqueuse des cordes vocales et de toutes ses conséquences sur la voix.

En général, les effets entre l’alcool et la féminisation de la voix peut être aussi néfaste que celui du tabac. Bien sûr, tous les excès sont mauvais pour l’organisme, leur consommation modérée va donc restreindre les effets négatifs sur le geste vocal.

En tant que professionnelle de la voix spécialisée dans la féminisation vocale, et suite à mon expérience de plus de 15 ans, je dois dire que j’ai vu plus de dommages causés par le tabac que par l’alcool sur l’entraînement vocal de féminisation de la voix. Toutefois, Il est important de prendre en compte le fait que l’entraînement de féminisation de la voix se concentre sur deux mois et demi de vie de la patiente. Je ne peux donc garantir que l’alcool n’aura pas un effet à la longue sur les résultats obtenus grâce aux séances de logopédie. Je pense en effet que tous les effets négatifs cités dans cet article doivent être pris en compte, non seulement dans le cadre de la féminisation de la voix, mais en tant que règles d’hygiène vocale quotidiennes.

Notre santé est primordiale, et nous nous devons de la préserver.

ARTICLE ÉCRIT PAR

MARIELA ASTUDILLO

Logopède spécialisée en féminisation de la voix, auteure de la Logopèdie Émotionnelle et de la Méthode Astudillo

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Quand une personne fume, il ne faut pas penser uniquement aux effets nocifs du tabac sur les poumons, il est également important de penser que la fumée qui est aspirée va être également nocive pour les tissus, les muqueuses et autres éléments de notre anatomie, non seulement au niveau chimique (goudron, nicotine), mais aussi (et surtout) au niveau thermique.

Le tabac représente une brûlure répétitive de la zone de la bouche, de la langue, de la gorge, du larynx, des cordes vocales jusqu’aux poumons. Si nous parlons de température, voici certaines données importantes :

• la cigarette atteint une température de 1600 degrés
• lorsque la cigarette est posée sur la bouche et que la fumée est aspirée, la chaleur atteint 800 degrés
• la température atteinte dans les alvéoles des poumons est de 200 degrés 

Ceci implique qu’il y a un mécanisme physique de distribution de la chaleur tout au long du pharynx, du larynx, des bronches jusqu’aux alvéoles, et que cette chaleur est réduite par l’humidité des paroies qui sont en contact avec la fumée de la cigarette.

Les cordes vocales sont agressées à la fois par un mécanisme de brûlure et par des multiples mécanismes chimiques liés au goudron.

Comme protection face à ces agressions, une hypersécrétion est produite au niveau de la muqueuse des cordes vocales. Pour cela, les personnes qui fument ont tendance à avoir une nécessité constante de se nettoyer la gorge et de la racler.

La fumée de la cigarette va augmenter la rigidité de la structure des cordes vocales, c’est-à-dire, celles-ci vont être enflammées, gonflant et ralentissant la cinétique vibratoire de la propre corde vocale. Dû à ce grossissement de la corde vocale et au ralentissement vibratoire, la voix deviendra plus grave et perdra en qualité vocale, pouvant aller jusqu’à l’extinction partielle ou totale de la voix. 

Puis-je féminiser ma voix si je fume ?

En ce qui concerne l’entraînement vocal de féminisation de la voix chez la femme fumeuse, il y a une problématique importante qui s’y ajoute : l’aggravement de la voix. En effet, le tabac aura tendance à aggraver la voix et à la pathologiser.

Je souhaite préciser qu’il y a une différence entre une voix grave saine et une voix aggravée par le tabac : nous nous trouvons face à une voix pathologique, pour laquelle l’organisme est affecté et dont le mécanisme vocal sera nuit par le tabac.

Donc, lorsque nous souhaitons féminiser la voix d’une femme transgenre, nous pourrions retrouver les éléments suivants :

• L’inflammation des cordes vocales empêche ou rend difficile la vibration de celles-ci de façon correcte, surtout lors de la production de sons aigus, c’est qui affecte l’entraînement de la mélodie et de la résonance =  la voix est monotone et on n’atteint pas une mélodie féminine.
• Dû à l’effet pathologisant du tabac sur la qualité vocale,  il se peut que la voix n’atteigne pas la clarté escomptée =  la voix est sale, peu puissante, rauque.
• Ils peuvent exister des pathologies ou des lésions liées à la consommation du tabac qui nous empêchent d’atteindre les objectifs de féminisation =  œdème de Reinke,  laryngite chronique…

Pour ces raisons, habituellement, lorsque nous travaillons avec des patientes fumeuses, la première chose que nous leur conseillons c’est qu’elles cessent de fumer.

Dans la plupart des cas, lorsque la patiente cesse de fumer, nous apprécions un changement vocale positif. La voix réagit bien à l’entraînement de féminisation : la qualité vocale se récupère, l’étendue vocale est travaillée et on atteint une mélodie plus féminine, et en fonction des cas, la voix s’éclaircit. 

Ce processus peut prendre un certain temps, pour cela, il est important de préciser que l’évolution dépendra de chaque patiente et que les résultats peuvent être très différents d’une personne à l’autre.

En règle générale, le tabac et la féminisation de la voix représentent un obstacle.

Néanmoins, il est vrai que j’ai travaillé lors des 15 dernières années avec des patientes qui n’ont jamais cessé de fumer, et pour lesquelles les résultats ont été satisfaisants quant à la féminité vocale atteinte.

Il est important de signaler le fait que pendant l’entraînement de féminisation de la voix nous ne travaillons pas de façon exclusive au niveau de la tonalité, sinon que nous travaillons la voix de façon globale ce qui implique que j’ai des patientes qui possèdent une voix grave et qui n’est pas pour autant moins féminine. Bien que je souhaite préciser à nouveau qu’il y a une grande différence entre une voix grave saine, potentiellement modifiable et féminisable et une voix pathologique dérivée de la consommation de tabac,  dont l’aggravement se présentera plutôt comme une raucité qui pourrait représenter des difficultés lors de la recherche de la féminité vocale.

En résumé, il serait possible d’attendre une voix féminine chez une femme fumeuse en dépend des cas, mais, même si nous atteignons aujourd’hui un geste vocal plus féminin, ceci n’implique pas que lors des prochaines années, cette voix finisse par perdre sa qualité vocale due à l’agression constante du tabac, et qu’elle finisse donc par perdre toute trace de féminité.

Mon conseil logopédique pour le tabac et la féminisation

En tant que logopède spécialisée dans la voix, il est clair que je vais toujours conseiller d’arrêter de fumer, non seulement pour l’impact sur la voix, mais également  pour l’impact sur la santé en général .

Néanmoins, je connais beaucoup de patientes qui ont commencé les séances avec moi en fumant, et après deux ou trois séances elles ont arrêté de fumer. Parfois il faut juste une motivation dire stop au tabac, et pourquoi pas, si je peux vous aider à arrêter de fumer en vous motivant et en vous enseignant ce que votre voix est capable d’atteindre en tant que résultats de féminisation, peut-être ensemble nous réussirons à vous faire cesser de fumer.

ARTICLE ÉCRIT PAR

MARIELA ASTUDILLO

Logopède spécialisée en féminisation de la voix, auteure de la Logopèdie Émotionnelle et de la Méthode Astudillo

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