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Rééducation de la voix transgenre pathologique et entraînements vocaux spécifiques

“Il est très important que le professionnel soit spécialisé dans le domaine de la voix pour pouvoir fournir un accompagnement et un suivi de qualité. N’oublions pas que lorsque nous travaillons avec des voix nous travaillons aussi avec des émotions, nous ne pouvons donc pas nous permettre en tant que soignants de faire perdre du temps à…”

 

Depuis que j’ai commencé à collaborer avec Femivoz® en tant qu’entraîneur vocal, j’ai eu le plaisir d’aider des centaines de personnes à rétablir, à prendre soin et à développer le potentiel de leur voix. C’est chez les personnes dont l’objectif est de féminiser ou de masculiniser leur voix transgenre pathologique et leur parole que j’ai retrouvé le plus de barrières vocales. Habituellement, il s’agit de problématiques survenant par un manque de technique vocale ou par des troubles fonctionnels qui ralentissent le bon déroulement de l’entraînement vocal de féminisation ou de masculinisation de la voix.

Il est curieux que, tout en travaillant avec des personnes au niveau international, notamment avec la France, l’Espagne, le Royaume-Uni et les États-Unis, je trouve de plus en plus des troubles et pathologies communes qui entravent souvent l’atteinte des objectifs vocaux fixés au niveau du travail de la recherche de l’affirmation de l’identité vocale.

 

Qu’est-ce que la rééducation de la voix transgenre pathologique ?

L’intervention logopédique, dans le but de rétablir la fonction vocale, est un mélange de science et d’art. L’objectif est toujours de rétablir les caractéristiques qui comprennent une voix saine, résistante et flexible, en les couplant avec une qualité vocale adaptée à l’âge, l’identité et les variables qui entourent la personne telles que son environnement, ses coutumes, sa profession et sa connaissance de celle-ci.

Généralement, la rééducation d’une pathologie vocale consiste en un processus de santé conçu pour traiter les difficultés vocales dans le but de rétablir la fonctionnalité et la qualité de la voix.

Il est très important que le professionnel soit spécialisé dans le domaine de la voix pour pouvoir fournir un accompagnement et un suivi de qualité. N’oublions pas que lorsque nous travaillons avec des voix nous travaillons aussi avec des émotions, nous ne pouvons donc pas nous permettre en tant que soignants de faire perdre du temps à notre patient.e.x. Nous devons toujours être professionnels, engagés, réalistes et proches.

La voix pathologique transgenre doit être traitée avec la même finesse et la même connaissance que la voix professionnelle ou scénique. Après un long processus de transition, c’est dans la voix que l’on perçoit le cheminement du changement et de la lutte, tout comme nous le percevons chez un professionnel de la voix qui travaille sans relâche pour développer sa carrière et sa qualité vocale car c’est son outil de travail.

 

Quelles mesures devons-nous prendre face à une voix transgenre dysphonique ?

Premièrement, si vous n’avez pas été examiné.e.x par un ORL, c’est la première chose à faire. Travailler avec des larynx qui n’ont pas été examinés c’est comme travailler “à l’aveugle”. Il est conseillé d’essayer d’obtenir la vidéo de l’exploration faite par l’ORL.

Il peut arriver que les logopèdes spécialisés voient des aspects qui n’ont pas été trouvés par l’ORL et vice versa.

Ainsi, si nous recevons un rapport complet, nous pourrons avoir beaucoup plus de conclusions qui iront à faveur de l’intervention et de notre patient.e.x car on obtiendra un taux plus élevé de succès.

 

Quels types de difficultés, de troubles ou de voix transgenre pathologique pouvons-nous rencontrer ?

Nous avons réalisé une petite étude avec un échantillon d’environ 200 voix, en particulier avec des personnes transgenres.

L’idée était d’analyser quels types de problèmes vocaux sont les plus fréquents chez ce genre de profils lors d’un entraînement vocal de féminisation et de masculinisation de la voix.

Vous trouverez ci-dessous une liste regroupant les difficultés ou troubles vocaux rencontrés, leurs caractéristiques principales, leurs avantages et leurs inconvénients dans différentes interventions logopédiques et chirurgicales.

 

TROUBLES FONCTIONNELS DE LA VOIX TRANSGENRE

Ce type de variations de la voix sont dues à une mauvaise utilisation ou un abus de la musculature impliquée lors de la production de la voix. Sa caractéristique principale est qu’il n’y a pas d’altération visible, ce qui signifie qu’il n’y a pas de dommages à la structure de la muqueuse laryngée (cordes vocales).

Après une évaluation approfondie du profil vocal, nous pouvons faire face aux éléments suivants :

  1. INCAPACITÉ VOCALE LORS DE L’ÉMISSION OU DU DÉVELOPPEMENT DE NOTES AIGUËS
  2. PERTE DE FRÉQUENCES VOCALES AIGUËS
  3. HIATUS GLOTTIQUE LONGITUDINAL PAR LA DYSPHONIE HYPERTONIQUE
  4. USURPATION DE BANDES/VOIX DE BANDES PAR DTM
  5. DYSPHONIE HYPOTONIQUE (SELON DEGRÉ)
  6. DYSPHONIE FONCTIONNELLE HYPERTONIQUE (SELON DEGRÉ)
  7. PUBERPHONIE D’ORIGINE FONCTIONNELLE
  8. PRESBYPHONIE D’ORIGINE FONCTIONNELLE
  9. DOULEUR ET/OU FATIGUE PÉRIODIQUE DANS L’UTILISATION DE LA VOIX (RÉSISTANCE VOCALE)
  10. MANQUE DE FLEXIBILITÉ VOCALE
  11. PRÉSENCE NOTABLE DE FRITURE VOCALE (FRY)
  12. HYPOTONIE VÉLAIRE
  13. AFFECTIONS DE L’IRM VOCALE : HYPERNASALE / HYPONASALE / PHARYNGÉE

 

TROUBLES ORGANIQUES DE LA VOIX TRANSGENRE

Ce groupe comprend les altérations de la voix qui, bien qu’ayant une base organique (c’est-à-dire que l’on observe des changements structurels dans les cordes vocales), la muqueuse laryngée apparaît libre de lésions bénignes.

  1. PARÉSIE DES CORDES VOCALES
  2. PARALYSIE DES CORDES VOCALES
  3. CICATRICE VOCALE POSTÉRIEURE
  4. SYNÉCHIE VOCALE ANTÉRIEURE
  5. POLYPE NASAL BÉNIN
  6. SULCUS VOCALIS DE TYPE II OU VERGETURE

 

TROUBLES FONCTIONNELS DE LA VOIX TRANSGENRE

Ce genre de problèmes dans la voix se produisent par le stress d’impact excessif des cordes vocales. Traumatismes continus dus à un mauvais usage et à l’abus de la voix qui débouche sur la formation d’une sorte d’ébauche dans la muqueuse laryngée. Il est clairement visible lors d’un examen ORL.

  1. POLYPE VOCAL
  2. NODULES VOCAUX
  3. (PSEUDO) KYSTE DES CORDES VOCALES
  4. OEDÈME VOCAL BILATÉRAL

 

TROUBLES DE LA VOIX CISGENRE ET TRANSGENRE D’ORIGINE HORMONALE OU ENDROCRINOPHONIES

Dans les dysphonies d’origine hormonale ou endocrinophonie l’action multidisciplinaire entre le/la/lx logopède spécialisé.e.x et l’ORL est fondamentale pour une résolution correcte. Les problèmes les plus caractéristiques sont la mue vocale dans l’adolescence ou une aggravation de la voix par consommation de stéroïdes chez les femmes biologiques.

  1. DYSPHONIE MUTATIONNELLE DE LA VOIX
  2. PRESBYPHONIE D’ORIGINE ENDOCRINIENNE
  3. ANDROPHONIE PAR LA PRISE DE STÉROÏDES

 

TROUBLES DANS L’HYGIÈNE VOCALE

Les troubles liés à l’hygiène vocale sont généralement liés à la méconnaissance d’une hygiène vocale correcte. Il y a une longue liste d’altérations provoquées par une mauvaise santé vocale et la solution commence au moment où on prend soin de notre voix.

  1. EXCÈS DE MUCOSITÉ ET/OU RACLAGE DE GORGE
  2. REFLUX GASTRO-ŒSOPHAGIEN/PHARYNGÉ
  3. SÉCHERESSE SÉVÈRE DANS LES NARINES
  4. ALLERGIES RÉCURRENTES (SAISONNIÈRES, ACARIENS)
  5. CONTEXTE DE TRAVAIL DÉFICIENT (BRUIT, POUSSIÈRE, PRODUITS CHIMIQUES)

 

ENTRAÎNEMENT PHYSIOLOGIQUE DE LA VOIX PROFESSIONNELLE ET SCÉNIQUE

Entraînements vocaux pour tous les types d’artistes ou de professionnels de la voix, qui maintiendront une bonne santé vocale et préviendront tout trouble vocal mentionné ci-dessus. Connaître une technique vocale correcte adaptée à votre métier, ainsi que la bonne habitude d’échauffer et de refroidir la voix avant et après l’activité vocale doit être fondamentale pour toute personne dont le métier dépend de sa qualité et de sa santé vocale.

  1. ENTRAÎNEMENT VOCAL PHYSIOLOGIQUE POUR LA VOIX CHANTÉE
  2. ENTRAÎNEMENT VOCAL PHYSIOLOGIQUE POUR LA VOIX SCÉNIQUE
  3. ENTRAÎNEMENT VOCAL PHYSIOLOGIQUE POUR LA VOIX PARLÉE

 

ENTRAÎNEMENT DE LA VOIX TRANSGENRE/CISGENRE

Entraînements vocaux pour la communauté transgenre à tout moment de la transition, ainsi que pour toute personne ne se sentant pas en accord avec sa voix ou l’expression de son identité vocale.

  1. ENTRAÎNEMENT DE MASCULINISATION DE LA VOIX ET DE LA PAROLE
  2. ENTRAÎNEMENT DE FÉMINISATION DE LA VOIX ET DE LA PAROLE
  3. ENTRAÎNEMENT D’HARMONISATION DE LA VOIX ET DE LA PAROLE

 

INTERVENTION LOGOPÉDIQUE PRÉ/POST-OPÉRATOIRE POUR CHIRURGIE VOCALE OU ASSOCIÉE

Intervention logopédique spécialisée pour l’une des chirurgies vocales existantes ou liées à la modification de la fréquence fondamentale ou le ton de la voix. La logopédie vocale spécialisée doit être présente dans la préparation de la chirurgie vocale (intervention pré-opératoire) et post-opératoire (intervention post-opératoire).

  1. GLOTTOPLASTIE DE WENDLER
  2. LARYNGOPLASTIE DE TENSION : APPROCHE CRICOTHYROÏDIENNE (ISSHIKI TYPE IV)
  3. RHINOPLASTIE
  4. CHONDROPLASTIE THYROÏDIENNE
  5. GRANULOME VOCAL POST-INTUBATION
  6. INFILTRATION CORDALE DE GRAISSE
  7. LARYNGOPLASTIE DE RELAXATION OU THYROÏDIE (ISSHIKI TYPE III)

 

Damián Osorio Logopeda

ARTICLE ÉCRIT PAR

DAMIÁN OSORIO

Logopède spécialisé dans la rééducation des pathologies vocales.

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