Cuando nos enfrentamos a problemas o dificultades relacionadas con el mal uso y abuso vocal, y más específicamente en con la disfonía funcional en la voz transgénero, no solo debemos poner solución al problema vocal en sí, sino a qué lo originó o el por qué sucedió, pues solo así conseguiremos disminuir su recidiva, es decir que no vuelva a ocurrir.

Los problemas en la voz surgen por distintas razones, todas ellas relacionadas con su mal uso, el abuso vocal, el desconocimiento de los cuidados para mantenerla sana y enérgica o un acontecimiento de carácter traumático, vírico, hormonal o estresante, entre multitud de otras variables.

Aunque, las causas más comunes de aparición “ronquera persistente” o disfonía funcional en la voz transgénero se centran en la mala utilización de nuestra voz y en un uso prolongado de la misma carente de cuidados antes, durante o después de su exposición, así como el intentar entrenar o cambiar la voz transgénero sin una guía especializada.

¿Qué es el mal uso de la voz?

Para entender estos aspectos relacionados con el mal uso y abuso vocal hay que dividir la voz en varias de sus cualidades: el tono, la intensidad o volumen de la voz, y el ritmo o velocidad con la que la usamos.

Generalmente, en la voz transgénero y en la voz en general las personas con problemas suelen tener poco control sobre estas características vocales.

a) El uso prolongado o habitual de un tono de la voz alejado del óptimo sin entrenamiento vocal, sea más agudo o grave, sea para ejercitarla, feminizarla o masculinizarla, suele provocar un notable desequilibrio en la voz transgénero. Esto ocurre cuando hablamos en un tono que no es el adecuado o es fingido. Todas las personas tienen un tono medio, habitual y cómodo que hace que nuestra voz sea producida sin esfuerzo o coste para nuestra musculatura laríngea. Esto es algo habitual tanto en personas cisgénero como transgénero, así como cualquier perfil o demanda vocal.

b) La intensidad de la voz es comúnmente denominado volumen de la voz y su mal uso está relacionado con el aumento de la misma mientras hablamos. Personas que hablan “chillando” o con un volumen alto, que gritan con frecuencia y sin técnica, con pérdida auditiva son candidatos a sufrir problemas en la voz.

c) El ritmo de la voz suele estar relacionado con la velocidad con la que producimos voz y habla. Hablar rápido, crea una mala articulación, tensión muscular y afecta a la inteligibilidad del mensaje y a la calidad de la voz.

¿Qué perfil vocal es común?

Una voz con un tono inapropiado, usada con un volumen alto y a gran velocidad del habla es una desafortunada combinación muy repetida en las personas que desemboca en problemas en la voz que, si no son corregidos a tiempo desembocarán en una patología vocal de mayor o menor gravedad según el tiempo de exposición, en este caso en relacionadas con el mal uso y abuso vocal en la voz transgénero. Esto es un “círculo vicioso de la voz” habitual y carente de técnica vocal: hablar gritando o a volumen alto nos hará usar un tono de la voz elevado que generalmente posee un ritmo elevado o estresante. 

¿Qué es el abuso de la voz?

El abuso vocal se centra en el desconocimiento de pautas sobre cuidados e higiene de la voz, en este caso relacionadas con la voz transgénero. Aquí no hablamos de desajustes de los elementos que componen la voz, sino de cuánto tiempo la usamos, cómo la cuidamos y en qué contextos hacemos un uso correcto de ella. Hablar periodos de tiempo extensos y sin descansos, en contextos ruidosos o tóxicos, con un ataque vocal o forma de hablar brusca, una deficiente hidratación laríngea o forzando una voz que notamos fatigada y cansada, son ejemplos usuales. 

En resumen, las personas que hacen un mal uso y abuso vocal recurrente, carecen de técnica e higiene vocal tarde o temprano acabarán experimentando un problema vocal, algo más común en la población de lo que se imagina. Además, la voz y la emoción conviven en una indispensable unión, por lo que la afectación de una de estas áreas comprometerá a la otra y viceversa, ejemplo de ello son personas con personalidades ansiosas.

Voces con este perfil y una disfonía o “ronquera” que no ha desaparecido entre 15 y 21 días deben acudir a un médico otorrinolaringólogo y posteriormente asistir a sesiones logopédicas a cargo de un logopeda especializado para una evaluación, ajuste y aprendizaje de una técnica y cuidados vocales apropiados para evitar durante entrenamientos específicos  problemas o dificultades relacionadas con el mal uso y abuso vocal.

¿Qué es la disfonía músculo-tensional primaria o disfonía funcional en la voz transgénero y en la voz cisgénero?

El comienzo de estas dificultades previas a patologías vocales visibles en las cuerdas vocales tiene una base funcional, es decir no se observan lesiones laríngeas pero la calidad vocal está comprometida o distorsionada y no vuelve a la normalidad. Estas son las conocidas como la disfonía funcional o músculo-tensional primaria (DTM primaria).

A estos problemas iniciales en la voz de base funcional, se les denomina, como anteriormente hemos nombrado, disfonías músculo-tensionales primarias, pues no existe afectación o lesión en la estructura de las cuerdas vocales y no ha sido provocada por causas neurológicas. 

¿Qué síntomas son los que deben servir como un aviso?

a) Eres incapaz de hablar con una voz aguda, no puedes emitir notas agudas que hace relativamente poco si, o tienes que hacer un gran esfuerzo para mantenerlas. 

b) Tienes que hablar a un volumen alto para que tu voz salga.

c) Tu voz se cansa rápidamente.

d) Estás tenso al hablar o realizas un gran esfuerzo muscular para hablar. 

e) Sientes tu voz débil y cansada.

f) No puedes alzar la voz o hablar en un volumen audible.

g) Tu voz ha perdido flexibilidad y resistencia. 

h) Sientes dolores o molestias cuando usas la voz.

i) Tienes sensación de sequedad vocal. 

j) Sabes que cuando hablas mucho tiempo pierdes la voz.

k) Tu voz ha perdido su calidad y no vuelve a la normalidad. 

l) Llevas un periodo de tiempo notando tu voz “ronca” o te pasa con frecuencia.

m) Experimentas faringitis o laringitis habitualmente. 

n) Toses y carraspeas a menudo. 

o) Piensas que ciertos contextos o actividades de tu vida diaria perjudican tu voz.

¿Qué pasos son los apropiados seguir desde la aparición o diagnóstico de la disfonía?

• Consciencia sobre los síntomas y persistencia de los mismos más de 15 días sin que la voz vuelva a la normalidad.
• Visita al médico otorrinolaringólogo para la realización de un examen laríngeo y correcto diagnóstico.
• Asesoramiento, evaluación y entrenamiento vocal logopédico especializado.
• Revisión otorrinolaringológica y alta.

“Un problema de la voz frecuente, de fácil resolución bajo una buena guía, que una vez detectado por tu logopeda debe ser solucionado antes de abordar cualquier tipo de entrenamiento vocal y, en este caso, antes del entrenamiento específico de feminización o masculinización de la voz y el habla en la voz transgénero. El objetivo siempre debe de ser mantener la salud y vitalidad vocal con el objetivo de prevenir problemas o dificultades relacionadas con la voz transgénero.”

Si eres un profesional de la voz, tu voz es tu herramienta de trabajo o deseas comenzar un entrenamiento vocal específico (mejora u optimización de la voz cantada, hablada o interpretada, feminización o masculinización de la voz y el habla para personas o voces transgénero o cisgénero, armonización de la voz, modificación del tono o frecuencia fundamental de la voz en voz profesional) y estás percibiendo algunas de las características nombradas, no dudes en ponerte en contacto con nuestro equipo Femivoz® para una primera sesión gratuita de evaluación, información y asesoramiento vocal.

ARTÍCULO ESCRITO POR

DAMIÁN OSORIO

Logopeda dedicado de manera apasionada y exclusiva al entrenamiento y la rehabilitación de la voz 

1^er Modelo de Utilidad del Tubo de Resonancia Vocal por la OEPM (Organización Española de Patentes y Marcas)

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La entrada Disfonía funcional en la voz transgénero aparece primero en Femivoz | Feminización de la voz, Logopedia LGBTQIA+ & otros entrenamientos de la voz.

Desde que comencé a colaborar en Femivoz® como entrenador y rehabilitador vocal, he tenido el placer de ayudar a centenares de personas a recuperar, cuidar o desarrollar su voz patológica. Generalmente son personas cuyo objetivo es el de feminizar o masculinizar su voz y habla, pero que se encuentran con barreras vocales de mayor o menor importancia. Con mayor frecuencia, suelen ser problemáticas desembocadas por falta de técnica vocal o por trastornos funcionales que ralentizarán el correcto progreso de la intervención logopédica en cuestión.

Es curioso que, pese a trabajar con personas a nivel internacional, especialmente con Francia, España, Reino Unido y Estados Unidos, encuentro cada vez más un hilo común en cuanto a las dificultades, los trastornos o las patologías que suelen llegar a consulta y que dependen de una solución para alcanzar la principal meta vocal.

¿Qué es la rehabilitación de la voz patológica?

La intervención logopédica, con el objetivo de restablecer la función vocal, es una miscelánea de ciencia y arte. El objetivo siempre es restituir las características que comprenden una voz sana, resistente y flexible, con una calidad vocal acorde a la edad, identidad y variables que rodean a la persona, como su entorno, costumbres, profesión y su conocimiento sobre la misma.

En términos generales, la rehabilitación de una patología vocal consiste en un proceso sanitario diseñado para atender secuelas o dificultades vocales con el objetivo de restituir la funcionalidad y calidad de la voz.

Es muy importante que el profesional esté especializado en el área de la voz patológica para poder otorgar una guía y un seguimiento de calidad, no olvidemos que cuando trabajamos con voces también trabajamos con emociones, por lo que no podemos permitirnos como sanitarios hacer perder el tiempo a la persona o desilusionarla. Debemos ser siempre profesionales, comprometidos, realistas y cercanos.

La voz transgénero debe ser tratada con la misma delicadeza y conocimientos que la voz profesional o artística. Tras un largo proceso de transición, la voz es una de las cualidades que culmina y hace brillar todo este valiente camino de cambio y lucha. De la misma forma que un profesional de la voz trabaja incansablemente por desarrollar su carrera, y su calidad vocal es la herramienta principal y de la que depende su salario y confort.

¿Qué pasos debemos seguir cuando se nos presenta una voz disfónica?

En primer lugar, si no existe una exploración y diagnóstico otorrinolaringológico, ésta debe ser nuestra primera sugerencia. Trabajar con laringes que no han sido examinadas es como trabajar a ciegas y dice mucho del profesional implicado. Es preferible, además del informe, intentar conseguir el video de la exploración otorrinolaringológica.

Puede ocurrir que los logopedas especializados vean aspectos que no han sido determinados por el médico otorrino y viceversa.

Además, en caso de recibir un informe escueto, podemos sacar muchas más conclusiones que irán a favor de la intervención y de nuestro usuario.a.x determinando una mayor tasa de éxito o un diseño de la intervención más completo.

¿Qué tipo de dificultades, trastornos o patologías podemos encontrarnos?

Hemos tratado de realizar un pequeño estudio con una muestra de alrededor de 200 voces, especialmente con personas transgénero, principal, pero no único, demandante en la gran familia que constituye Femivoz®.

La idea fue analizar qué tipo de problemáticas vocales son las comunes de encontrar a la hora de trabajar la voz con determinados y mencionados fines.

A continuación, se detalla una clasificación de las dificultades o trastornos vocales, sus características principales y ventajas e inconvenientes en diferentes intervenciones logopédicas y quirúrgicas. Además, también se comentan los principales conflictos en cuestión de salud e higiene vocal, para las cuales podéis encontrar soluciones o consejos en nuestros artículos de blog o en nuestra guía GRATUITA sobre higiene vocal.

• TRASTORNOS FUNCIONALES DE LA VOZ

Este tipo de variaciones en la voz son debidas a un mal uso o abuso de la musculatura implicada en la producción de la voz. Su característica principal es que carece de alteración visible, es decir, no existe un daño en la estructura de la mucosa laríngea (cuerdas vocales).

El logopeda especialista, tras una evaluación exhaustiva del perfil vocal suele encontrarse con las siguientes características:

1. INHABILIDAD VOCAL PARA LA EMISIÓN O DESARROLLO DE NOTAS AGUDAS 
2. PÉRDIDA DE FRECUENCIAS AGUDAS DE LA VOZ 
3. HIATO GLÓTICO LONGITUDINAL POR DISFONÍA HIPERTÓNICA 
4. USURPACIÓN DE BANDAS/VOZ DE BANDAS POR DTM 
5. DISFONÍA HIPOTÓNICA (SEGÚN GRADO) 
6. DISFONÍA FUNCIONAL HIPERTÓNICA (SEGÚN GRADO) 
7. PUBERFONÍA DE ORIGEN FUNCIONAL 
8. PRESBIFONÍA DE ORIGEN FUNCIONAL 
9. DOLOR Y/O CANSANCIO PERIÓDICO EN EL USO DE LA VOZ (RESISTENCIA VOCAL) 
10. FALTA DE FLEXIBILIDAD VOCAL 
11. PRESENCIA NOTABLE DE FRITO VOCAL 
12. HIPOTONÍA VELAR 
13. TRASTORNOS DE LA RESONANCIA VOCAL: HIPERNASAL/HIPONASAL/FARÍNGEA

• TRASTORNOS ORGÁNICOS DE LA VOZ

Este grupo lo comprenden alteraciones de la voz que, pese a tener una base orgánica, es decir, que se aprecian cambios estructurales en las cuerdas vocales, la mucosa laríngea aparece libre de lesiones benignas.

1. PARESIA DE CUERDA VOCAL 
2. PARÁLISIS DE CUERDA VOCAL 
3. CICATRIZ VOCAL POSTERIOR 
4. SINEQUIA VOCAL ANTERIOR 
5. PÓLIPO NASAL BENIGNO 
6. SULCUS VOCAL DE TIPO II O VERGETURE

• TRASTORNOS ORGÁNICO-FUNCIONALES DE LA VOZ

Son problemas muy comunes en la voz se producen por el excesivo estrés de impacto de las cuerdas vocales. Traumatismos continuos por un mal uso y abuso de la voz que desemboca en la formación de algún tipo de esbozo en la mucosa laríngea. Es claramente visible en una exploración otorrinolaringológica.

1. PÓLIPO VOCAL
2. NÓDULOS VOCALES
3. (PSEUDO)QUISTE DE CUERDA VOCAL 
4. EDEMA VOCAL BILATERAL

• TRASTORNOS DE LA VOZ DE ORIGEN HORMONAL O ENDROCRINOFONÍAS

En las disfonías de origen hormonal o endrocrinofonías la actuación multidisciplinar entre el logopeda especializado, el médico endocrino y el otorrinolaringólogo es fundamental para su correcta resolución. Las más características son problemas en la muda vocal en la adolescencia o agravamiento de la voz por consumo de esteroides en la mujer biológica.

1. DISFONÍA MUTACIONAL DE LA VOZ 
2. PRESBIFONÍA DE ORIGEN ENDOCRINO 
3. ANDROFONÍA POR CONSUMO DE ESTEROIDES

• TRASTORNOS EN LA HIGIENE VOCAL

Los trastornos producidos por problemas relacionados con la higiene vocal suelen estar, en mayor medida, relacionados con el desconocimiento de la misma. Existe una larga lista de alteraciones que resultan de una mala salud vocal y la solución a ellas comienza en conocer cómo cuidar correctamente la voz y mantenerla bien hidratada.

1. EXCESO DE MUCOSIDAD Y/O CARRASPEO 
2. REFLUJO GASTROESOFÁFICO/FARINGOLARÍNGEO 
3. SEQUEDAD SEVERA EN FOSAS NASALES 
4. ALERGIAS RECURRENTES (ESTACIONALES, ÁCAROS) 
5. CONTEXTO LABORAL DEFICIENTE (RUIDO, POLVO, QUÍMICOS)

ENTRENAMIENTO FISIOLÓGICO DE LA VOZ PROFESIONAL Y ARTÍSTICA

Entrenamientos vocales para todo tipo de artistas o profesionales de la voz, que mantendrá una correcta salud vocal y prevendrá cualquier trastorno vocal mencionado anteriormente.

Conocer una correcta técnica vocal adaptada a tu ocupación, así como el correcto hábito de calentar y enfriar la voz antes y después de la actividad vocal debe ser fundamental para toda persona cuyo salario depende de su calidad y salud vocal.

1. ENTRENAMIENTO VOCAL FISIOLÓGICO PARA VOZ CANTADA 
2. ENTRENAMIENTO VOCAL FISIOLÓGICO PARA VOZ INTERPRETADA 
3. ENTRENAMIENTO VOCAL FISIOLÓGICO PARA VOZ HABLADA

ENTRENAMIENTO DE LA VOZ TRANSGÉNERO/CISGÉNERO

Entrenamientos vocales para la comunidad transgénero en cualquier punto de su transición, así como para cualquier persona que no este conforme con su voz o cuyo contexto demande mencionado cambio.

1. ENTRENAMIENTO DE MASCULINIZACIÓN DE LA VOZ Y EL HABLA 
2. ENTRENAMIENTO DE FEMINIZACIÓN DE LA VOZ Y EL HABLA
3. ENTRENAMIENTO DE ARMONIZACIÓN DE LA VOZ Y EL HABLA

INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA PRE/POST-OPERATORIA POR CIRUGÍA VOCAL O RELACIONADA

Intervención logopédica especializada para cualquiera de las cirugías vocales existentes o relacionadas con la modificación de la frecuencia fundamental o tono de la voz.

La logopedia especializada en voz debe estar presente en la preparación de la cirugía vocal (intervención preoperatoria) y tras la cirugía (intervención postoperatoria).

1. GLOTOPLASTIA DE WENDLER 
2. LARINGOPLASTIA DE TENSIÓN: APROXIMACIÓN CRICOTIROIDEA (ISSHIKI TIPO IV)
3. RINOPLASTIA 
4. CONDROPLASTIA TIROIDEA  
5. GRANULOMA VOCAL POST-INTUBACIÓN
6. INFILTRACIÓN CORDAL DE GRASA
7. LARINGOPLASTIA DE RELAJACIÓN O TIROPLASTIA (ISSHIKI TIPO III)

21 de octubre de 2021

ARTÍCULO ESCRITO POR

DAMIÁN OSORIO

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Estamos inmersos en multitud de cuidados para mantener una buena salud general en ámbitos como el deporte o la alimentación, sin embargo, poco se habla de cómo conservar una correcta higiene o salud vocal. Es importante recalcar que se trata de un aspecto primordial para salvaguardar la apropiada funcionalidad de nuestra calidad vocal. Tengamos o no problemas vocales, es indispensable cuidar bien de esta divina cualidad con la que el ser humano ha sido dotado. 

Más aún si se trata de nuestra herramienta de trabajo, hacemos uso de ella en un contexto artístico o estamos aprendiendo a utilizarla en algún entrenamiento vocal específico bajo un guía cualificado, en este caso el entrenamiento de feminización de la voz y el habla.

Por tanto, este importante bloque de la voz debe estar presente en cualquier terapia vocal, pues generalmente por muy eficaz que sea la intervención en la voz si no existen cuidados adecuados, este no suele ser totalmente exitoso o poseerá interferencias contundentes. Esta es comúnmente denominada terapia vocal indirecta, pues tras un correcto asesoramiento dependerá de la aplicación diaria, disciplina de los usuarios y ayudará a tomar conciencia de la importancia de cuidar nuestra voz. Además, los resultados aparecerán pronto y el bienestar vocal será placentero y práctico.

Este tipo de pautas de higiene vocal están enfocadas en evitar daños en nuestra laringe, evitar conductas nocivas o vicios que a corto o largo plazo causarán una lesión en nuestras cuerdas vocales. Aunque existen multitud de recomendaciones en este ámbito, la mayoría suelen estar sustentados en remedios caseros o sin fundamento científico, por lo que debemos buscar fuentes fiables y bien estudiados y olvidar este tipo de recetas que tienen más un origen placentero que médico.

A continuación, vamos a detallar una lista breve y concisa de estas recomendaciones basándonos en la correcta hidratación vocal, variables que favorecen la inflamación o el control de conductas que aumentan la aparición de fonotrauma.

Femivoz se centra, principalmente, en estas tres pautas de higiene vocal, aunque recomendamos leer y aplicar todas las pautas de higiene vocal generales para el cuidado de la voz.

Recomendaciones específicas para la higiene vocal 

EL AGUA

Es muy importante beber al menos dos litros de agua al día.

La forma de hacerlo es a pequeños sorbos durante todo el día de manera constante. No es muy eficaz beber mucha agua en la misma ingesta y no volver a beber durante un largo periodo de tiempo. Lo ideal es poco y muchas veces.

EL USO DE NEBULIZADOR

El uso del nebulizador es esencial y una forma de hidratación para la voz muy poderosa.

Mantendrá tu voz bien hidratada y de manera directa, pues al contrario del agua este vapor pasa directamente por tus cuerdas vocales ayudándola a evitar el exceso de mucosidad o la sequedad. Hay multitud de ellos en el mercado, solo tienes que poner en plataformas como Amazon las palabras “nebulizador portátil inhalador”. Es muy importante conocer que estos dispositivos no se rellenan con agua, sino con suero fisiológico, es decir, con solución salina, fácilmente de conseguir en farmacias.

Una alternativa menos eficaz y más aparatosa, pero a la vez más económica es realizar vahos o inhalaciones en un recipiente con agua hirviendo y abundante sal.

Si quieres saber más sobre este objeto, su utilidad o como conseguirlo, no dudes en preguntar a cualquier profesional del equipo Femivoz.

REALIZACIÓN DE GÁRGARAS

Este tipo de gárgaras mantendrán tu voz sin mucosidad y te darán la sensación de una voz suavizada y limpia.

Su composición es a base de agua (preferiblemente mineral o hervida), glicerina vegetal y bicarbonato. La forma de preparar este tipo de gárgaras es utilizar medio litro de agua mineral, añadir una cucharada sopera de glicerina y media cucharada sopera de bicarbonato. Mover la mezcla bien y realizar las gárgaras durante un minuto aproximadamente mañana y noche, aunque también puedes al mediodía si lo precisas. Se conserva en la nevera y suele durar 3 días hasta que se oxida y se debe volver a hacer otra mezcla.

La glicerina es fácil de conseguir en farmacias, tiendas de vapers o a través de plataformas como Amazon. Una vez más, si estás dispuesta a seguir esta pauta, no dudes en consultar al equipo Femivoz si precisas de ayuda con algún enlace para su compra.

EL REFLUJO

El reflujo o sensación de acidez en la garganta es uno de los problemas más perjudiciales para la voz y a la vez uno de los más comunes que solemos encontrar.

Este reflujo o acidez irrita las cuerdas vocales y, además de perjudicar la calidad vocal, suele afectar a los tonos más agudos de la voz. Esto debe ser certificado y revisado por un médico o un otorrinolaringólogo que deberá recetar medicamentos como el Omeprazol o similares, según gravedad. Además, existen recomendaciones como evitar comidas especiadas o picantes, especialmente por la noche, realizar una buena digestión antes de dormir o evitar comidas copiosas antes del descanso nocturno. Dormir con la cabeza un poco más alta de lo común también suele ayudar.

Recomendaciones generales :

USO DE HUMIDIFICADOR

Mantener una correcta humedad en lugares donde pasamos mucho tiempo, como en el salón del hogar o el dormitorio, es fundamental.

Lo ideal es que ésta se encuentre entre el 30% y el 50%. Adquirir un humidificador si vives en un ambiente seco o con poca humedad es una buenísima idea que favorecerá la calidad de tu voz. Lo ideal es conseguir un humidificador que evapore el agua por ultrasonido y no de vapor caliente, aunque ambos son efectivos, uno dará calor al habitáculo y el otro lo hará una significativa menor medida.

EVITAR EL CARRASPEO

El carraspeo o tos constante crean un estrés de impacto dañino para las cuerdas vocales.

Esto significa que las cuerdas vocales son golpeadas entre si con una intensidad elevada, lo que puede producir irritación, pérdida de la calidad vocal y a no muy largo plazo una patología vocal relevante.

OBVIAR EL GRITO

El grito que no es entrenado como una proyección de la voz sana y basada en una rica técnica vocal produce lo que hemos explicado anteriormente, un estrés de impacto más elevado aún para nuestras cuerdas vocales.

CAFEÍNA, TEÍNA, TAURINA

– Evitar el té, el café o la taurina (tensan las paredes de los vasos sanguíneos, impidiendo el paso del agua a los tejidos). Un consejo es beber un vaso de agua acto seguido a la ingesta de café o té e intentar solo tomar solo uno al día. La taurina es mejor evitarla por las razones anteriores y el alto nivel de glucosa. 

– Evitar las bebidas gaseosas (al dilatar el estómago, el dióxido de carbono que contienen en estas bebidas favorece el reflujo gastroesofágico).

EL CUCHICHEO

Cuchichear no es hablar bajito, aunque creamos que sí.

Cuchichear implica como hemos hablado antes un estrés de impacto menor, pero presente. Hablar bajito no es cuchichear y se debe hacer lo primero si quieres descansar tu voz, pero siempre evitar el cuchicheo.

ALTA CARGA VOCAL

Si tu trabajo implica una alta carga vocal, es decir, que precisas usar mucho tu voz durante el día, sea para la actividad que sea, deberás realizar lo denominado reposo relativo de la voz.

Esto es descansar cada cierto tiempo la voz. Lo ideal es unos minutos por cada hora de actividad vocal o encontrar estrategias que nos permitan este descanso.

AMBIENTES RUIDOSOS

Evitar ambientes ruidosos, pues nos hacen hablar a una intensidad o volumen elevado, mientras nuestro feedback auditivo es infructífero, es decir, nos escuchamos y escuchamos peor.

EL DESCANSO

Es importante descansar al menos 7 u 8 horas al día. Este agotamiento prolongado general es reflejado en la voz y, además, lo notaremos en forma de fatiga vocal. Evitar dormir mal o sin descansar bien largos períodos.

HÁBITOS TABÁQUICOS

Femivoz ofrece información detallada sobre el tabaco en nuestro blog y los efectos en la voz antes y durante el entrenamiento de feminización de la voz.

En resumen, además del conocido y probado componente cancerígeno, el humo del tabaco alcanza una temperatura muy alta que para llegar a los pulmones irremediablemente pasa por nuestras cuerdas vocales, que se encuentran encima de nuestra tráquea. Desde que comienza a viajar por nuestros labios hasta nuestros pulmones, el efecto de irritación es constante y cada cigarro suma multitud de efectos nocivos para nuestra voz.

Podemos ofrecerte asesoramiento y apoyo para dejar de fumar y alcanzar el máximo potencial durante el entrenamiento que desees realizar con nuestro equipo.

CAMBIOS BRUSCOS DE TEMPERATURA

Evitar cambiar bruscamente de ambientes con temperaturas muy distintas. Estos cambios traen consigo inflamación laríngea, laringitis o similares como una simple congestión o resfriado.

BEBIDAS FRÍAS O MUY CALIENTES

La idea de que las bebidas muy frías o muy calientes son malas para voz es similar a un mito. Lo perjudicial para la voz es el cambio brusco de temperaturas entre bebidas o alimentos. Evitar pasar de un alimento o bebida muy fría o uno muy caliente o la inversa.

EL ALCOHOL

Evitar las bebidas alcohólicas (el alcohol tiene un efecto diurético, favoreciendo la eliminación del agua del cuerpo por los riñones creando deshidratación general).

EL PICANTE

Evitar el picante en exceso, especialmente por la noche. Es favorecedor del reflujo gastroesofágico.

EL TONO, LA POSTURA Y EL AIRE RESIDUA

Tener una buena técnica vocal bien guiada por un profesional como el logopeda es esencial. Forma parte de los cuidados de la voz el hablar en un tono, intensidad y postura adecuados, así como mantener una correcta coordinación fonorespiratoria.

En mi experiencia en el área de la voz, el bloque de pautas de higiene vocal y cuidados para la voz es indispensable. La terapia higiénica potenciará cualquier resultado positivo buscado a través del entrenamiento o la rehabilitación de cualquier problemática vocal. 

Es un “somos lo que comemos” para la voz que se convierte en un “más vale prevenir, para no lamentar” y en un “fácil es recetar, difícil curar”, pues dependerá de la disciplina y constancia de la persona por mantener su salud vocal aplicando estos cuidados y pautas de higiene vocal una vez ha sido informado por un profesional especializado en el campo de la voz.

No dudes en consultarnos a través de cualquiera de las vías que ofrece el equipo de Femivoz, pues nuestro objetivo primordial es ofrecer información de calidad a todos nuestros usuarios y usuarias, sustentada en nuestra pasión y siempre basada en nuestra experiencia y la actual evidencia científica existente.

9 de agosto de 2021

ARTÍCULO ESCRITO POR

DAMIÁN OSORIO

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Jiménez, L. H. & Barreto, T. (2012).

¿Qué es la cirugía de masculinización de la voz ?

Es un acortamiento artificial de las cuerdas vocales con el objetivo de agravar la voz para obtener un sonido “socialmente masculino”. Afecta exclusivamente a la frecuencia fundamental y no a otros aspectos primordiales como el gesto vocal, el habla, la entonación o el lenguaje no verbal.

¿Cuál es la finalidad quirúrgica?

– Reducción de la longitud anteroposterior del cartílago tiroides.

– Disminución de la tensión que originalmente tienen las cuerdas vocales.

¿Cuándo está indicado?

– Cuando la persona presenta una frecuencia excesivamente aguda por una rigidez congénita y permanente en las cuerdas vocales.

– Cuando la intervención logopédica fracasa en caso de muda vocal alterada.

– En casos de disfonía espasmódica.

¿Alguna recomendación?

– En caso de “masculinización o agravamiento de la voz” el paciente debe realizar, como primera opción, un programa de intervención vocal con dicho fin. Es importante que el/la logopeda esté especializado/a.

– Asesoramiento multidisciplinar. El paciente debe ser bien informado sobre las posibles consecuencias por todos los especialistas implicados y pedir información a todos los que crea conveniente, bien sean de la misma disciplina o de una relacionada.

– La integridad de las cuerdas vocales es lo primordial. Siempre que sea posible, la fonocirugía se debe evitar, pues conlleva riesgos y resultados irreversibles.

CIRUGÍA DE MASCULINIZACIÓN DE LA VOZ :

TIROPLASTIA TIPO III

Una vez detallada toda la parte técnica y quirúrgica de esta cirugía, debo decir como profesional especializado en la voz y como logopeda, que recomiendo a toda persona que desee masculinizar su voz que se informe previamente sobre los efectos secundarios derivados de esta cirugía.Por supuesto, se deberá acudir primeramente a un logopeda especializado en esta área para que analice su voz y para que éste le asesore en cuanto a la cirugía u otras opciones en cuanto a entrenamientos vocales de masculinización. 

La primera opción siempre será realizar un entrenamiento vocal de masculinización con un logopeda especializado, antes de optar por esta cirugía. 

Actualmente, esta cirugía de masculinización de la voz no ofrece ningún tipo de garantías en cuanto a masculinización de la voz, pues solo afecta a la variable tono/frecuencia fundamental. Originalmente, esta cirugía fue diseñada para el tratamiento de ciertos trastornos vocales y patologías ligadas a la calidad de la voz, pues la finalidad principal no era la de agravar, sino que sus objetivos apuntaban mas a disminuir ciertas dificultades vocales. Además, suele ocurrir, en la mayoría de los casos, que la voz presente a posteriori cierto grado de disfonía (leve-moderada). Por tanto, esta cirugía NO ES UNA CIRUGÍA DE MASCULINIZACIÓN en esencia, y por ello, la recomendación para estos casos es optar a priori por otras vías menos agresivas como el entrenamiento vocal, así como la elección de logopedas especializados para dicha meta. En resumen, en Femivoz, NO ACONSEJAMOS ESTA CIRUGÍA para casos de masculinización de la voz.

BIBLIOGRAFÍA: Jiménez, L. H. & Barreto, T. (2012). Laringoplastia de relajación o tiroplastia de tipo III. Univ. Méd. Bogotá, 53(1): 86-93. – Sociedad Española de Otorrinolaringología. (Coord.). (2014). Libro Virtual de Formación en Otorrinolaringología. Recuperado de http://booksmedicos.org.pdf

13 de enero de 2021

ARTÍCULO ESCRITO POR

DAMIÁN OSORIO

Logopeda dedicado de manera apasionada y exclusiva al entrenamiento y la rehabilitación de la voz 

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Tres de cada diez personas sufren de reflujo gastro-laringeo el cual se produce cuando los jugos gástricos suben del estómago hacia la laringe y la faringe. 

 Las causas de este reflujo pueden ser :

• una sobreproducción de ácido : ligado o no a una patología
• un problema en la función del esfínter esofagiano : el cardias es el espacio que comunica el esófago con el estómago y habitualmente se contrae para evitar la regurgitación, pero a veces, al no funcionar bien, reproduce un reflujo que sube del esófago hacia arriba.
• hábitos alimenticios inadecuados : comer tarde, consumir alimentos demasiado picantes, consumo de alcohol…

Los síntomas asociados son los siguientes:

•  carraspera
•  sensación de ardor en la tráquea y en la garganta
•  disfonía
•  ronquera
•  excesiva secreción de mucosidad y flemas en la garganta

Cuando una persona presenta estos síntomas, habitualmente recurre a un otorrinolaringólogo que va a realizar una exploración de la laringe y constatar los siguientes signos:

• enrojecimiento de la zona de los aritenoides
• irritación de la mucosa ( laringe de color rosado o roja)

 En estos casos, el otorrino suele mandar el paciente al especialista (digestivo) el cual realizará:

•  una gastroscopia donde se explora el esófago con el estómago y el duodeno
•  una manometría y pH metría del esófago

Reflujo y feminización de la voz

En lo que se refiere a la voz, las alteraciones de la calidad vocal son frecuentes en pacientes con reflujo, pudiendo llegar a ser severas en algunos casos aunque habitualmente, las cuerdas vocales tienen una capacidad para recuperarse en plazos muy cortos a diferencia de otros órganos.

Los tratamientos habituales que el otorrinolaringólogo aconseja en casos de reflujo son los siguientes:

• medicación para controlar la acidez y regular la producción del ácido gástrico : protectores gástricos…
• cambiar la higiene de vida : no comer nada 3 horas antes de acostarse, dormir con la cabeza en alto…
• cambiar la higiene alimenticia: evitar alimentos grasos, evitar los condimentos, el café y el té, beber mucha agua para que el ácido baje y no llegue a la garganta…

Consejos para pacientes con reflujo :

Modificar los hábitos alimentarios

Elevar la cabeza al dormir

Acudir a un otorrinolaringólogo

(para una prescripción de medicación para controlar la producción de los ácidos gástricos)

En casos específicos, cirugía

EL REFLUJO SILENCIOSO: El peor enemigo para la voz

El peor reflujo para las cuerdas vocales es el llamado reflujo silencioso es decir el reflujo laringofaríngeo que afecta principalmente a la voz ya la garganta.

El reflujo laringofaringeo es un tipo de reflujo gastroesofágico que afecta directamente a la laringe y a la faringe. Por lo tanto, sus efectos afectan también a la producción vocal y a la calidad de la voz. Este reflujo tiene lugar cuando el ácido del estómago y otros contenidos refluyen hacia arriba. En algunos casos, puede llegar hasta las fosas nasales.

Sus síntomas, aunque no exclusivo del reflujo laringofaríngeo, son los siguientes:

• sensación mañanera de exceso de mucosidad con necesidad de carraspear para limpiar la garganta
• voz ronca o disfonica
• sensación de boca amarga o seca
• halitosis
• hipersalivacion
• tos crónica
• espasmos laringeos
• disfagia

Higiene de vida, alimenticia y medicación.

El tratamiento con medicamentos suele disminuir en gran medida los síntomas de este reflujo. El llamado inhibidor de la bomba de protones suele ser el más eficaz ya que reduce la cantidad de ácido manera considerable. El más conocido es el omeprazol. Otros medicamentos que se utilizan son los antiácidos o antagonistas de la histamina. También se emplean fármacos procinéticos en determinados casos.

La alimentación suele ser la mejor vía para paliar los síntomas el reflujo, así, es importante recurrir a una alimentación baja en ácidos. Se aconsejan alimentos como los melones, el apio, los plátanos y los vegetales de hoja verde. La comida picante o frita, los alimentos demasiado grasos, los cítricos, los tomates, el chocolate, el queso, el ajo o la menta se tendrán que evitar. El café, las bebidas gaseosas y el alcohol también pueden agravar los síntomas por lo que se desaconsejan igualmente. Es importante comer sin prisas, masticar bien la comida, comer por la mañana y a mediodía y evitar en la medida de lo posible comer demasiado tarde.

El estrés puede ser también un factor agravante del reflujo por lo que se aconseja a las personas que sufren de reflujo laringofaríngeo que intenten mantener una vida sana, sin estrés, que mantengan un peso sano, que no fumen… Existen otras terapias alternativas que pueden ser benéfica para reducir los síntomas de reflujo laringofaríngeo, como la acupuntura por ejemplo. Los probióticos también suelen ser benéficos para aliviar los síntomas.

Los efectos del reflujo y la feminización de la voz

En lo que se refiere a la feminización de la voz, habitualmente se suele notar en la paciente que su voz no está limpia, que la calidad vocal está alterada.

Se aprecia una voz sucia, notando una hipersecreción a nivel de la mucosidad, lo que lleva a la paciente a carraspear a menudo impidiéndole producir sonidos claros.

En estos casos, cuando empiezo a detectar estos signos en las primeras sesiones, lo primero que recomiendo a la pacientes de consultar un otorrinolaringólogo si  aún no lo he hecho (al comienzo de cada entrenamiento vocal, se le aconseja a la paciente que visite a un otorrinolaringólogo para cerciorarse de que no hay ningún tipo de patología, traumatismo o lesión a nivel de las cuerdas vocales antes de empezar la feminización o la armonización de la voz y del habla).

Habitualmente, en cuanto la paciente empieza su tratamiento medicamentoso acompañado de una mejoría de su higiene alimenticia y de vida, y de otros consejos que le doy para limpiar la voz, se aprecian resultados a los dos o tres días. La voz aparece más limpia, más clara, la paciente se queja menos de mucosidades en la garganta, por lo que el entrenamiento vocal puede realizarse de una manera más eficaz.

Si la paciente se cuida y respeta las pautas de higiene y consejos del otorrinolaringólogo y el logopeda, la voz suele aclararse y los resultados de feminización no se verán alterados.

Como profesional de la voz especializada en feminización vocal, y tras una experiencia de más de 15 años, debo decir que  he visto muchos casos de pacientes que presentaban reflujo silenciosos, la mayoría de ellas presentaban los mismos síntomas y por ello me eran fáciles de detectar. He visto gestos vocales muy alterados debido a este reflujo, ya que, la mayoría de las veces, la paciente, al no sentir quemaduras o sensación de ardor propiamente dicho, nunca había sospechado de un reflujo. Siempre se había quejado durante años de sensación de cuerpo extraño en la garganta y de hipersecreción de mucosidad. En cuanto se trata, es increíble ver la capacidad de autocura que tienen las cuerdas vocales. En sólo una semanas se recobra un gesto vocal totalmente normal, y si, el efecto en la voz no se ha convertido en una problemática funcional, la voz recupera todo su esplendor rápidamente.

Eso sí, aconsejo a todas las pacientes que sientan este tipo de síntomas que acudan al otorrino sin esperar.

Nuestra salud es primordial, y debemos preservarla.

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MARIELA ASTUDILLO

Logopeda LGBTQIA+ especializada en voz identitaria y emocional (feminización de la voz)

Autora del Método Astudillo y pionera en el acompañamiento y el entrenamiento de las voces LGBTQIA+

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La alergia es la reacción del sistema inmunológico provocada por cualquier tipo de sustancia que sea susceptible de ser un alérgeno. Dicha sustancia es considerada como un cuerpo extraño por el organismo cuya reacción de defensa es exagerada. Las alergias más habituales son las alergias al polen, a los ácaros, al polvo, a los animales… El cuerpo reacciona de forma exagerada al alérgeno liberando la histamina.

¿Qué es la histamina?

La histamina es la sustancia responsable del goteo nasal, del exceso de mucosidad y de la inflamación alérgica en general que observamos en casos de rinitis alérgica. La histamina está presente en los tejidos de nuestro organismo y se encuentra de forma natural en las células de nuestro sistema inmunitario. Constituyendo así un mediador fundamental de la respuesta alérgica. Cuando un alérgeno penetra en nuestro organismo, los anticuerpos se unen a él y ahí es cuando empieza a desencadenarse la liberación de la histamina. La cual será responsable de los síntomas como la tos, la disfonía, los estornudos, el lagrimeo, el picor, el enrojecimiento de los ojos, la urticaria, la inflamación…

Los antihistamínicos son bloqueadores de los efectos de la histamina.

La rinosinusitis alérgica

En casos de alergias respiratorias, hablamos de rinosinusitis alérgica la cual está al origen de los síntomas siguientes : 

• obstrucción nasal
• estornudos
•  picores a nivel de la garganta y de la nariz
•  ronquera
•  carraspeo por flema
•  ardor en la garganta
•  tos
•  dificultad respiratoria
•  ojos llorosos

La rinosinusitis alérgica puede producir alteraciones en la resonancia de la voz y alteraciones de orden funcional. Dichas alteraciones funcionales de la voz pueden llevarnos a patologías de orden orgánico como nódulos y pólipos en reacción a los síntomas provocados por la alergia.

Efecto en la voz

– Habitualmente, las alergias de tipo respiratorias van a modificar el color de la voz : el timbre de la voz se vuelve nasal o velado, la proyección vocal se ve alterada y puede llegar a provocar daños severos en la voz (sobretodo en la voz del cantante).

– La producción excesiva de mocos puede producir una irritación constante en la zona de la laringe induciendo a un carraspeo repetitivo o una tos que pueden producir traumatismos en las cuerdas vocales y laringe.

– La rinosinusitis alérgica, puede traer consigo una inflamación recurrente de la garganta, sequedad y disfagia, lo que lleva a una tensión anormal en la faringe y en la laringe.

– Aunque la rinitis alérgica sea pasajera en función de los pacientes y de las épocas del año, sus repercusiones a nivel vocal pueden llegar a ser graves y a perpetuarse en el tiempo derivando en alteraciones de orden no sólo funcional sino orgánico como nódulos o póliposconsecutivo alteración del gesto vocal en general.

– La rinitis alérgica produce una congestión de la vía respiratoria qué es frecuentemente asociada a un cuadro asmático.

– El aumento de la secreción de mucosidad, la dificultad para respirar puede provocar edemas a nivel de las cuerdas vocales, y entre el moco que baja de la nariz y el moco que sube de los bronquios, puede producirse una inflamación importante.

Cuidado con los inhaladores

Por otra parte, los inhaladores con corticoides, que son muy buenos para la relajación de la contracción muscular para aliviar los bronquios, pueden, debido a su efecto relajante a nivel muscular, producir un cierre inadecuado de las cuerdas vocales. Lo que va a obligar a la persona aumentar el nivel de tensión muscular para poder producir un sonido adecuado. Esto puede provocar un sobreesfuerzo. Este esfuerzo muscular para compensar el defecto de cierre de las cuerdas vocales conllevará a un aumento de tensión muscular que derivará en un sobreesfuerzo vocal. Provocando así una fatiga vocal recurrente que culminará en una disfonía. Con el tiempo, si la alergia es recurrente, se acabarán instalando malos hábitos vocales.

Habitualmente, los inhaladores con corticoides no son recomendables por qué producen por una parte dependencia, y por otra tienen efectos secundarios a medio y largo plazo bastante negativos para la voz. En cuanto a los antihistamínicos, son muy buenos para reducir los síntomas como el lagrimeo, y la producción de mucosidad en exceso, pero tienen un efecto negativo para las cuerdas vocales y es que van a resecar la mucosidad.

Alergia y feminización de la voz

A lo largo de todos mis años de carrera, he trabajado con muchas pacientes alérgicas y asmáticas. Los síntomas de la alergia son bastante invasivos y molestos. Por lo que en periodos de alergia, la organización de las sesiones de feminización de la voz suele ser diferente de la habitual.

Habitualmente, se organiza el calendario de sesiones en función de los síntomas que presenta la paciente. Ya que de nada sirve trabajar con cuerdas vocales inflamadas, al revés, se podrían causar más daños de los que ya hay. También, lo que suelo hacer es dar recomendaciones a mis pacientes para aliviar la sintomatología con vahos, gárgaras y otros hábitos para limpiar la voz y atenuar los efectos molestos de la alergia.

La voz feminizada de una paciente alérgica siempre sufrirá alteraciones durante los periodos alérgicos. Sin embargo, las pacientes alérgicas que han trabajado conmigo no han referido de ninguna alteración en su forma de hablar femenina (a parte de los efectos propios de la alergia durante el periodo alérgico : ronquera, tos…). En general, la mejor opción es no trabajar la voz de una mujer alérgica en periodos de alergia, con el fin de evitarle a las cuerdas vocales y a la laringe un sobreesfuerzo, y proceder a la feminización de la voz organizando las sesiones en periodos no alérgicos.

Durante los periodos de alergia, la voz feminizada sufrirá los mismos síntomas que una voz no feminizada, es decir, ronquera, disfonía, dos, carraspeo, lagrimeo, picor en la garganta, etcétera.

Estos síntomas, aunque afecten a la calidad de la voz, no tienen por qué afectar la feminidad hablada (salvo a largo plazo como ya hemos mencionado en caso de recurrencia y de aparición de disfonía funcional u orgánica), la voz será percibida como una voz alérgica femenina.

¿Qué debo hacer en caso de ser alérgico(a)?

Si eres alérgico(a) se recomienda que acudas al otorrinolaringólogo y al alergólogo para obtener un tratamiento adecuado.

No te automediques y busca un tratamiento eficaz y personalizado.

El foniatra o logopeda actuarán en función de los casos para rehabilitar el gesto vocal e impedir que se instalen malos hábitos vocales.

Prevención y alivio de los síntomas

Para prevenir los efectos negativos de la rinosinusitis alérgica sobre la voz, se aconseja:

– lubricar la garganta de manera recurrente con glicerina y bicarbonato

– hidratación con vahos y gárgaras

– disminución de la carga vocal durante los días de alergia

Consúltanos

Fuentes : hifasdaterra.com, integrasaludtalavera.com, centrodefoniatria.com

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MARIELA ASTUDILLO

Logopeda LGBTQIA+ especializada en voz identitaria y emocional (feminización de la voz)

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Para hablar de alcohol y feminización de la voz, lo primero que tenemos que saber es que la palabra alcohol viene del árabe «al-khol»  que significa «sulfuro de antimonio».

El antimonio es un elemento químico metaloide con propiedades intermedias entre los metales y los no metales. El sulfuro de antimonio lo empleaban en la antigüedad como rímel y como sombra de ojos con el fin de agrandar la mirada. También se administraba como medicamento sobre todo en las enfermedades parasitarias. El sulfuro de antimonio también se empleaba por los alquimistas para acceder al oro.

Del mismo modo, ell « khôl » (sulfuro de antimonio) se obtenía en unos alambiques que fueron utilizados más tarde por los alquimistas árabes también para la destilación del alcohol. Como ambas sustancias se obtenían de igual manera, la apelación se mantuvo por analogía. Otra evolución etimológica de la palabra, nos lleva a la época romana donde se utilizaba la palabra con el significado « puro » y como el líquido destilado era puro lo llamaron « alcohol ». La palabra vuelve a los árabes bajo la forma de « al-kuhul », la palabra « kuhul » significa « sutil », en referencia al carácter sutil y volátil de ciertos cuerpos, carácter que dio más adelante la apelación « espíritu ».

Así, la palabra alcohol, podría provenir también de la palabra árabe « al-ghawl » que significa espíritu, debido al hecho de que antiguamente se llamaba espíritu a todos los alcoholes, como por ejemplo espíritu de vino para el etanol o espíritu de madera para el metanol.

Cerca del año 800, los alquimistas árabes descubren la técnica de destilación y cuando esta es introducida en Europa hacia el año 1000. Los alquimistas creen que se trata del elixir de larga vida que han buscado durante tanto tiempo. El alcohol es entonces considerado como el remedio para casi todas las enfermedades, de ahí la apelación « whisky » que significa « agua de vida », ya que permitía reducir los dolores, entre otras ventajas para la medicina.

La evolución etimológica de la palabra alcohol se extendió más adelante a todas las sustancias destiladas. En latín, y después en el lenguaje químico, la raíz -alko significa todo producto de una destilación completa.

¿Cómo se obtiene el alcohol?

Actualmente cuando utilizamos el termino alcohol hacemos referencia a todo principio activo psicotrópico de las bebidas alcoholizadas, a saber, el etanol. Proviene de la destilación de zumos de frutas después de la fermentación o de materias amiláceas como la harina, la remolacha , la caña de azúcar o celulósicas, es decir, los granos, féculas o maderas, después de la transformación en glucosa.

El alcohol se considera como una sustancia psicotrópica a nivel universal ya que es utilizada desde el principio de los tiempos. Incluso antes de la aparición del ser humano. Ya que la fermentación se realizaba de manera natural en la naturaleza a partir de levadura y azúcar.

Desde el paleolítico, el hombre utilizaba el proceso de fermentación para producir vinos, cervezas e Hidromiel. El alcohol se obtenía entonces a través de la fermentación de vegetales tales como las frutas, los cereales, los granos y las raíces, ricos en azúcar. 

Así, obtenemos diferentes alcoholes :

De las uvas obtenemos el vino y el coñac, de las manzanas la sidra, de las peras el Calvados, de la remolacha el Pastis, de la caña de azúcar el ron, de la cebada la cerveza y el whisky, del arroz el sake, y de la patata el vodka.

El alcohol conlleva una dependencia psíquica y física en caso de consumo prolongado. Se trata de una droga, dicho de otro modo, es una sustancia capaz de modificar el estado de conciencia.

LOS EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE LA VOZ

• Efecto de calor : todos conocemos el efecto que sentimos cuando consumimos alcohol. Habitualmente, tenemos tendencia a pensar que el alcohol nos calienta cuando realmente se trata de totalmente lo contrario ! En efecto, el alcohol produce un enfriamiento a nivel de nuestro organismo debido a la dilatación de los vasos. El calor interno de los cuerpos se desplaza hacia fuera, lo que explica en ciertos casos la coloración rosada en mejillas y nariz. Las terminaciones nerviosas situadas a la superficie nuestro cuerpo interpretan entonces este calor como un alza del calor corporal general. Esta es una de las primeras informaciones erróneas enviadas al cerebro. Tenemos la sensación de que nos estamos calentando cuando en realidad nos enfriamos.

• Efecto anestesiante : el calor sentido en la boca, la garganta, el esófago es debido al efecto necesite del alcohol. Es por ello que el alcohol se emplea habitualmente para dormir algunas zonas, comprado en el caso de dolor de muelas. Sin embargo, esta es la segunda información errónea enviada al cerebro. No es porque ya no sentimos el dolor que el dolor ya no está ahí. Esto puede ser muy nefasto para la voz en caso de sobreesfuerzo.

• Euforia, desinibición o relajación : el alcohol, según las personas, tendrá un efecto relajante o euforizante debido a su carácter desinhibidor. Sin embargo, es importante entender hasta qué punto el juicio, la percepción de los reflejos estarán alterados por el alcohol. He aquí la tercera falsa información enviada al cerebro, es decir, nuestra percepción de la realidad será generalmente alterada.

CÍRCULO VICIOSO DE SOBREESFUERZO Y DAÑO VOCAL

La desinhibición provocada por el alcohol puede producir un esfuerzo suplementario en las cuerdas vocales y este sobreesfuerzo puede provocar a su vez una fatiga vocal. Esta fatiga será aumentada por la deshidratación de las mucosas. Lo que podrá producir una hemorragia a nivel de las cuerdas vocales si ésta es asociada a un estrés por ejemplo.

LA DESHIDRATACIÓN PROVOCADA POR EL ALCOHOL

En lo que se refiere al alcohol y feminización de la voz, el alcohol no dará primeramente una sensación de calor. Lo que puede ser peligroso ya que dejaremos de protegerla del frío. Por otra parte, ya nos sentiremos el dolor o el sobreesfuerzo, por lo que tendremos tendencia a forzar sin darnos cuenta. Por ejemplo en caso de sitios con mucho ruido, pudiendo producir a la larga una extinción de la voz. Y si esto ocurre de manera regular, nos arriesgamos a sufrir repercusiones nefastas en nuestro gesto vocal.

Por otra parte, todos sabemos que el alcohol deshidrata. Solo debemos pensar en los litros de agua que necesitamos al día siguiente para combatir la resaca. Sabiendo que las cuerdas vocales y las mucosas que las rodean están constituidas de 90 % de agua, entenderemos hasta qué punto el alcohol va a modificar y alterar el color y la claridad de la voz, afectando la calidad de esta.

CUIDADO CON EL CONSUMO EN EXCESO

El alcohol consumido en exceso puede provocar zonas de vasodilatación a nivel de la mucosa laríngea. Y por consiguiente, un edema que afectaría la movilidad de las cuerdas vocales.

Este también aumenta el riesgo de reflujo gastroesofágico. El cual puede ser el origen de una irritación, una disfonía, una disfagia, de la tos, de la ronquera, etc. El reflujo gastroesofágico es también responsable de quemaduras localizadas en la zona de la laringe, de la hipersecreción de la mucosa de las cuerdas vocales y de todas sus consecuencias sobre la voz.

En general, el efecto entre alcohol y feminización de la voz puede ser tan nefasto como el del tabaco. Evidentemente, todos los excesos son malos para el organismo, por lo que la moderación del consumo de alcohol puede reducir los efectos negativos sobre el gesto vocal.

Como profesional de la voz especializada en feminización vocal, y tras una experiencia de más de 15 años, debo decir que he visto más daños causados por el tabaco que por el alcohol en el entrenamiento vocal de feminización de la voz. Sin embargo, es importante tener en cuenta el hecho de que el entrenamiento de feminización de la voz se concentra únicamente sobre dos meses y medio de vida de la paciente. No puedo por ello garantizar que el alcohol no tendrá ningún efecto a la larga sobre los resultados obtenidos durante la sesiones de logopedia. Pienso en efecto que todos los efectos negativos citados en este artículo tienen que ser tomados en cuenta, no solo dentro de la sensación de la voz, pero como reglas de higiene vocal cotidianas.

Nuestra salud es primordial, y debemos preservarla.

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MARIELA ASTUDILLO

Logopeda LGBTQIA+ especializada en voz identitaria y emocional (feminización de la voz)

Autora del Método Astudillo y pionera en el acompañamiento y el entrenamiento de las voces LGBTQIA+

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Cuando una persona fuma, no hay que pensar únicamente en los efectos nocivos del tabaco en los pulmones. Sino también en el efecto del tabaco en la voz femenina. Es importante darse cuenta que el humo aspirado va a perjudicar tejidos, mucosas y otros elementos de nuestra anatomía. No sólo a nivel químico (alquitrán, nicotina…) sino también (y sobretodo) a nivel térmico. 

El tabaco representa una quemadura repetitiva en la zona de la boca, en la lengua, en la garganta, en la laringe, en las cuerdas vocales y hasta en los pulmones. Si hablamos de temperatura, he aquí unos datos importantes : 

• el cigarrillo alcanza una temperatura de 1600 °C
• cuando el cigarro se coloca en la boca y se aspira, alcanza 800 °C
• la temperatura alcanzada en los alvéolos de los pulmones es de 200 °C

Todo esto implica que hay un mecanismo físico de distribución del calor a lo largo de la faringe, la laringe, los bronquios y hasta los alvéolos. Y que este calor es reducido por la humedad de las paredes que están en contacto con el humo del cigarro (menos mal). 

Las cuerdas vocales se ven agredidas a la vez por un mecanismo de quemazón y por múltiples mecanismos químicos ligados al alquitrán.

Como protección frente a estas agresiones, se produce una hipersecreción a nivel de la mucosa de las cuerdas vocales. Por ello, las personas que fuman tienen una necesidad constante de limpiarse la garganta o de carraspear.

El humo del cigarrillo va a aumentar la rigidez de la estructura de las cuerdas vocales. Es decir, estas van a verse inflamadas, hinchándose y ralentizándose la cinética vibratoria de la propia cuerda. Debido a este engrosamiento de la cuerda vocal y al ralentizamiento vibratorio. La voz se vuelve más grave y se pierde calidad vocal, pudiéndose llegar incluso a una extinción parcial o total de la voz.

¿Puedo feminizar mi voz si fumo ?

En lo que se refiere al entrenamiento vocal de feminización de la voz y el efecto del tabaco en la voz femenina, se añade una problemática importante a la hora de buscar la feminidad en el gesto vocal y es sin duda el agravamiento de la voz.  En efecto, el tabaco tendrá tendencia a agravar la voz y por lo tanto a patologizarla. 

Quisiera precisar que hay una diferencia entre una voz grave sana y una voz agravada por el tabaco. Y es que nos encontramos frente a una voz patológica. En la que el organismo está afectado, y cuyo mecanismo vocal se ve perjudicado por el tabaco. 

Por lo tanto, a la hora de feminizar la voz de una mujer transgénero fumadora, nos podríamos encontrar con lo siguiente  :

• La inflamación de las cuerdas vocales impide o dificulta la correcta vibración de estas. Sobre todo a la hora de producir agudos, lo que afecta el entrenamiento de la melodía y la resonancia = la voz es monótona y no se consigue una melodía femenina.
• Debido al efecto patologizante del tabaco sobre la calidad vocal, puede que la voz que se consiga no sea tan clara = la voz es sucia, poco potente, ronca.
• Pueden existir patologías o lesiones ligadas al consumo del tabaco que impidan alcanzar los objetivos de feminización = edema de Reinke, laringitis crónica…

Por estas razones, habitualmente, cuando trabajamos con paciente fumadoras, lo primero que les aconsejamos es pensar en el efecto del tabaco en la voz femenina y por lo tanto dejar de fumar. 

En la mayoría de los casos, cuando la paciente deja de fumar, se aprecia un cambio positivo en la voz. La cual reacciona bien al entrenamiento de feminización. Se recupera la calidad vocal, la extensión vocal se trabaja y se alcanza una melodía más femenina. Y, según los casos, la voz se aclara. Este proceso puede llevar tiempo, por ello, es importante precisar que la evolución dependerá de cada paciente. Y que los resultados que se puedan obtener van a ser muy diferentes de una persona a otra.

Por regla general, el tabaco suele ser un obstáculo para la feminización de la voz.

Sin embargo, es cierto que hemos trabajado a lo largo de estos últimos 15 años con pacientes que no dejaron de fumar, y los resultados fueron satisfactorios en cuanto a feminidad se refiere.

Es importante resaltar el hecho de que durante el entrenamiento de feminización de la voz, no trabajamos de manera exclusiva a nivel del tono. Sino que lo trabajamos la voz de manera global por lo que tengo pacientes que poseen una voz grave pero no por tanto menos femenina. Aunque vuelvo a precisar que hay una diferencia muy grande entre una voz grave sana, potencialmente modificable y feminizable, y una voz patológica derivada del uso del tabaco, cuya gravedad se presentaría más como una ronquera y la cual podría presentar dificultades a la hora de buscar feminizarla. 

En resumen, se podría conseguir una voz femenina en una mujer fumadora dependiendo del caso. Pero aunque conseguimos feminizar su gesto vocal hoy, esto no implicaría que a lo largo de los años fuera perdiendo calidad vocal debido a la agresión constante del tabaco sobre las cuerdas vocales. Provocando por lo tanto que se acabe perdiendo toda feminidad.

Mi consejo como especialista de la voz femenina

Como especialista en la voz, está claro que voy a aconsejaros dejar de fumar. Ya no sólo por el impacto en vuestra voz, sino por las consecuencias a nivel de vuestra salud en general.

Eso sí, conozco muchísimas pacientes que han empezado las sesiones conmigo fumando y al cabo de dos o tres sesiones lo han dejado. A veces hace falta una motivación para dejar este vicio, y por qué no, si puedo ayudaros a dejarlo motivándoos y enseñándoos lo que vuestra voz es capaz de alcanzar como objetivos, quizás juntas consigamos que lo dejéis.

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